张胜兵品《伤寒》第2讲：《伤寒论》的成书背景

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张胜兵品《伤寒》

 第2讲：《伤寒论》的成书背景

我们看一下关于这个《伤寒论》的成书的历史背景，以及《伤寒论》是个什么样的书，张仲景是个什么样的人，他为什么要写这本书，这本书的意义以及对后世的影响又有哪些呢？

《伤寒论》它的原名叫《伤寒杂病论》，它的作者是东汉末年的张仲景，这是它的书名和它的作者。它成书的时间大约在建安十年左右，这个建安是用皇帝的年号来纪年的。翻译过来的意思呢，大约是公元200至205年的样子，也就是说距离现在1800多年。

那么有的人可能要问了，既然张仲景和华佗是同时代的人，那么华佗应该是三国时期的人，那为什么叫东汉末年的人呢？好，你这个问题问得好，因为有很多三国迷，三国时期的事情都熟悉。

三国从历史的角度来讲的话，真正叫三国时代，是从曹操的儿子曹丕篡位开始。也就是汉朝，我们历史学家把它分成了西汉和东汉嘛，也就是说只要汉献帝还没有退位，从历史学的角度来讲，它仍然属于汉朝，历史上称之为东汉。所以我们说这个曹操也是东汉末年的人，不能说他是三国时期的人，只不过《三国演义》和《三国志》这本书里面所记载的是从东汉末年黄巢起义开始写，一直写到三国归晋，写的时间比较久远，把前因后果都写了。而真正的三国时代，是魏蜀真正成立国家之后的时代，叫三国时代。所以呢，张仲景，我们仍然把他认定为东汉时期的人，而《伤寒论》的成书，也正是在三国孕育时期所产生的。建安十年嘛，我们仍然是以汉朝的皇帝来记录。所以从这个角度讲啊，你说华佗是三国时期的人也不对啊，应该严格来说是东汉末年，张仲景也是东汉末年，因为华佗他还死在曹操之前呢，曹操死之前杀了华佗。

（曹丕篡位之后）才叫三国，他篡位建立了魏，这个时候开始。在没有篡位以前都叫东汉末年，都叫东汉。而曹操至死都没有称帝，是他儿子篡位称帝的，所以只要曹操活着，绝对不叫三国时期，而叫东汉末年。所以我们说这个华佗和张仲景呢，他们都属于是东汉时期的人，而不叫三国。

所以我们史学上或者医学上一直认定张仲景为东汉未期的人。认为《伤寒论》成书是建安十年左右，它原名叫《伤寒杂病论》，是后世医家，把它分成了《伤寒论》和《金匮要略》而已。所以很多抨击中医或者是黑中医的一些人，由于正史当中没有对张仲景的记载，说张仲景是我们中医界杜撰的一个人，认为张仲景是不存在的，因为史书没有记载。

这么有名的人，这么有成就的一个人，正史竟然没有记载，这说明了什么？这说明了张仲景活着的时候根本就没有名，他学医不是为了功名利禄。所以就导致了我们后世医家，在研究《伤寒论》的时候，竟然不知道张仲景真实的生卒年代，只能够通过他的《伤寒杂病论》这本书的序言，以及其他相关对张仲景的，偶尔的记载，来推测张仲景大约是公元150年左右出生，公元219年左右去世，只能推一个大概。

正是由于张仲景现在被称为医圣，而《三国志》、《三国演义》都没有记载，正史当中没有被记载过，导致了很多人怀疑张仲景不存在，认为他是假的。所以很多抨击中医或者是黑中医的一些人，由于正史当中没有对张仲景的记载，他说，张仲景是我们中医界杜撰的一个人，认为张仲景是不存在的，因为史书没有记载。这么有名的人，这么有成就的一个人，正史竟然没有记载，这说明了什么？这说明了张仲景活着的时候根本就没有，他学医不是为了功名利禄。你不能因为正史没有记载张仲景这个人，你就说它不存在吧？所以这是不科学的。

但是《伤寒杂病论》这本书流传至今一千八百多年，有效地指导了中医的临床啊，甚至乎，他可以被称为中医界的《九阴真经》，只要有效的掌握《伤寒论》里的一些经方，在临床当中灵活运用，准确的运用，好多时候都会出现奇效案例，所以说《伤寒杂病论》啊，当然它现在叫《伤寒论》和《金匮要略》这两本书，学医的，学中医的人，如果不学《伤寒论》啊，那么不能称之为入了中医门。

好，现在我们搞明白啊，张仲景这个人正史没有记载，我们知道他完全是因为他写的这本书被发掘之后，推断他生活在那个年代，推断他是什么时候出生，什么时候去世。

有的人可能要问了，张仲景不是做过长沙太守吗？既然做过长沙太守，大小也是个官儿，那么史书上为什么不记载一下呢？

好，这个问题问得好。长沙太守是个什么官？他可不是今天的长沙哟，湖南省省会长沙，在汉朝的时候，长沙这个地方根本就没有现在这么大，也不可能是所谓的省会城市。当时的长沙有点类似于什么呢？可能类似于现在的一个镇或者一个街道办事处。如果按照九品芝麻官是县官的话，那么他的这个长沙太守啊，极有可能就是类似于一个镇委书记、村委书记，或者比这稍微大一点点的这么一个官，他的官连品都没有。

大家千万不要认为这个太守啊，什么太守是多大，不是这样的。在汉朝的时候，太守有好几层意思。而长沙根本就不是今天的长沙，他所管辖的范围非常小。也就是说，张仲景即便是他真的当过长沙太守，也是一个芝麻绿豆的小官，根本不配写进历史。

这就是为什么正史上，根本就没有张仲景这个人，因为官当的太小了。也正是由于他的官当的小，可能就是没什么事儿做。哎，在当官方面权力有限，而他又考虑到这个三国前期啊，战乱频繁，民不聊生，灾疫连连，百姓贫困交加，于是乎呢，他就开始来整理研究这个中医学，是这么个情况。

好，我们根据这个张仲景，他的自序，在《伤寒论》里面的序言这么说的。他说：余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。也就说什么呢？也就是说他的宗族的人很多，因为这个张姓呢，是个大姓啊，当然包括我本人也姓张，张王刘李陈，天下一半人嘛。所以，他的家族的人很多，张仲景的家族人很多，但是十年不到，死了三分之二，而得伤寒病死的呢，十个就有七个。

在这种历史背景之下，他开始勤求古训，博采众方。因为当时根本就没有一本完整的医学书。什么叫完整的医学书呢？我这里是指的没有一部完整的理法方药完备的这样的一部中医书，而《伤寒杂病论》啊，撰用了《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，合为《伤寒杂病论》。也就是说，他把这些书总结，进行系统的总结、归纳。哪些书呢？《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，这几本书合在一起整理，再加自己的理解和临床经验，整理成了我国历史上第一部理法方药完备、理论联系实际的临床巨著，名曰《伤寒杂病论》，合16卷。

成书的时代背景是东汉末年，三国前期，政治腐败，战乱频繁，再加上自然灾害啊，灾祸连连，还有疫情发生，导致了民不聊生，张仲景呢，感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，勤求古训，博采众方，采用了《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》，合16卷。就是这么个情况啊，关于这个伤寒杂病论的成书的背景。

那么张仲景既然是个长沙太守，太守虽然是个芝麻绿豆小官，但是他医学成就这么高，那么有的人就问了：他跟谁学的呢？他的启蒙老师是谁呢？

好，那么根据这个宋朝的《伤寒论》里面的序所载，他说：张仲景啊，在《汉书》这本书里呢，根本没有给他录传。在《名医别录》里面呢，带了一笔。说：张仲景，南阳人，名机 ，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始授术于同郡名医张伯祖。时人言，识用精微过其师。什么意思呢？意思就是说啊，在《名医别录》这里，我们终于找到了张仲景是什么人。

张仲景呢，是南阳人，相当于是现在河南省南阳地区的邓县，也就是说是河南和湖北交界的一个地方啊。张仲景是这里的人。名机，也就如说，他名字叫机，他叫张机，仲景乃其字也，是他的字，所以张仲景呢，也叫张机。

举孝廉，什么是举孝廉呢？在汉朝的时候啊，是没有这一个考试（科举）制度的啊，这个考试制度是中科举制度啊，中状元呐，举人呐，如范进中举啊，秀才呀。那一个关于这个（科举）考试是隋朝的时候才比较盛行，一直到后来啊，唐、宋、元、明、清都有这个考试，通过考试来提拔人才。而以前在汉朝的时候是没有考试的，他们是通过推荐啊，或者是上一代传给下一代啊。比如说你父亲是个什么官儿啊，那么他就可以把这个官儿传给自己的儿子。另外一种叫举孝廉，什么叫举孝廉呢？就是别人推荐的，那凭什么推荐呢？是看你这个人的人品怎么样啊，讲不讲孝心，人品好，有孝心，又清廉这种人，那么经过推荐是可以当官的。当然，这种举孝廉当的官一般都不是什么大官啊，都是小官。所以呀，这个张仲景是通过举孝廉当上了这个小官——长沙太守。那么他刚开始学医的时候是跟谁学的呢？他的老师，也就是他的师父是同郡的名医。同什么郡呢？南阳郡啊，也就是说在南阳有一个名叫张伯祖啊，也姓张啊，所以说这个姓张的名医特别多啊，当然跟我没什么关系啊，虽然我也姓张啊。同郡名医张伯祖，而且尽得其传，而且还超过了他的师傅，这就是张仲景。所以说我们应该这么认为，张仲景呢，跟他同郡的名医张伯祖学医，由于他这个人，那这个人品不错，于是乎呢，就经过推举，到了长沙这个地方呢，做了一个小官儿，做小官的时候呢，他仍然没有忘记自己所学的医，于是乎呢，就总结这个前人的书和临床经验，就写了一本书，叫《伤寒杂病论》，写了之后呢，就写在竹简上啊。

这本书写完之后呢，他没有因为这本书而出名，后来因为战乱，这本书不见啊，他也去世了。一直到了晋朝，那么晋朝的这一个王叔和呢，开始整理的时候就把这本书整理了，而晋朝的王叔和地位比较高，他是西晋的太医令。所以呢，是太医令王叔和整理了《伤寒杂病论》，大家才知道，哦，原来这本书是一个叫张仲景的人写的哦，就这么回事，才把张仲景这个人推出来。所以张仲景没有名气，没有地位，甚至史书没有为他列传，正史根本不记载他。他活着的时候很低调，低调到甚至有人怀疑它是否存在，就这么个情况。

由于他的书呢，是刻在竹简上啊，这个竹简是容易烂掉的，是容易坏的，再加上战乱，战火连连，所以他这个书没有得到很好的保存。这个书呢，就丢了，不全了。

后来呢，他有一个小粉丝叫王叔和，因为三国两晋南北朝，三国归晋，最后被晋朝统一。晋朝呢，又分为西晋和东晋。西晋的这个太医令王叔和，是张仲景的小迷弟啊，粉丝。就把张仲景的《伤寒杂病论》进行了系统的总结，所以这是第一次对张仲景的《伤寒杂病论》进行整理，是西晋的太医令王叔和。

那么王叔和整理之后啊，由于这个晋朝啊，是一个非常乱的朝代，虽然他是一个大一统，大一统的这个王朝，但是它的存在感太低啊，他又有八王之乱啊，甚至他的皇帝还有一些皇帝是傻子。“何不吃肉糜”大家知道这个典故吧——这种皇帝都有，所以西晋很快就灭亡了，也是战乱频繁。西晋虽然是个大统一的王朝，但是由于八王之乱，这个内部的不安定，导致他们竟然对匈奴一点抵抗都没有，所以战火连连。由于晋朝，对匈奴没有什么抵抗，导致了最后的这个晋朝的灭亡，战火连连，于是乎呢，这个王叔和整理的这个《伤寒杂病论》呢，又遗失了，又在战火当中，不知道他的这个最开始的版本究竟是什么了，遗失了很多。但是有一些民间的医家呢，就有这个《伤寒杂病论》啊，有的就传家传，有的就埋到坟墓里。所以呢，我们可以从坟墓的挖掘和家学的渊源来找到《伤寒杂病论》的一些蛛丝马迹。

好，那么西晋，东晋啊，东西两晋南北朝，最后到隋朝，唐朝。到了唐朝之后，我们有一个非常伟大的医家叫孙思邈，他在晚年的时候发现了《伤寒杂病论》这本书，所以他在晚年的时候呢，就很惊叹。他说我这行了一辈子的医，我竟然没有看到过完整的《伤寒杂病论》啊，好多医家有这本书呢，他秘而不传，他不给我看。到了晚年，他看到这本书了之后呢，他就觉得这本书是奇书啊，非常好，他就重新写了一本书，叫《千金翼方》。把《伤寒杂病论》他所知道的全部内容，都这个写进了他的《千金翼方》这本书里面。所以《千金翼方》是对《伤寒杂病论》流传，在唐朝最有贡献的一本书，而（唐朝）对这一个《伤寒杂病论》流传下来，最有贡献的人是孙思邈。

好，那么到了宋朝呢。由于宋朝它的版图面积也不大啊，由于宋朝的皇帝，他的这个皇位得的不是特别的光彩，所以他们特别怕武将，于是乎呢，他们就发展文字。武功不行，文字不错。宋朝的文字达到了鼎盛，而中医也在这个时候达到了一个不小的高潮。那么出现了宋版的《伤寒论》和治平本的《伤寒论》，是由北宋的林亿等校正，由政府颁行的这一个《伤寒论》，也就说是国家参与了这一次的整理。所以呀，我们说这个宋朝的皇帝，对于《伤寒杂病论》的流传，起到了这一个非常重要的作用，可以说叫功不可没。包括我们今天要讲的《伤寒论》的版本，仍然是宋本啊，也是宋版《伤寒论》。

那么宋版《伤寒论》呢，这个宋版《伤寒论》到了这个明朝的时候。有一个啊，叫赵开美的一个医家，他既是医家，也是个藏书家，也是一个雕刻家，这个也是一个藏书家，赵开美呢，就偶然巧合之下得到了宋本的《伤寒论》，于是乎呢，他就把它刻印了。因为宋本的《伤寒论》，那他遗失了到了明朝啊，这个赵开美发现了这本罕见的宋本《伤寒论》，于是乎他就把他刻了一本，所以我们今天所看到的是明朝的在赵开美所刊印的宋本《伤寒论》，明朝人刻宋朝的《伤寒论》就是这么个情况。所以很多人没有搞清楚，误以为赵开美他是宋朝的人，其实他是明朝万历年间的人。他刻了宋版的《伤寒论》，在《伤寒论》的流传过程当中起到了这个非常重要的作用。

好，赵开美他在《伤寒论》的流传当中起了非常好的作用啊，因为什么呢？因为他刻了仲景全书，而仲景全书呢，保存了宋本的《伤寒论》原貌。好，大家发现没有，唐朝的孙思邈的《千金翼方》基本上把《伤寒论》原貌全搞进去了，而明朝的这个这个赵开美他刻《仲景全书》，他又把《伤寒论》全搞进去了，所以各个朝代对这个《伤寒论》都是特别的重视，而且据考究，这个唐宋元明清这些朝代，考医师资格证啊，类似于啊，类似于我们今天考医师资格证，《伤寒论》是必考的，《伤寒论》是有分的，分值还很高哦。

好，那么到了我们刚才所说的这个宋朝啊，这个是指北宋到了南宋，当然成无己，他是金朝人，也可以说金朝的成无己啊，到了南宋也是金朝，成无己就写了一本书，叫《注解<伤寒论>》，而《注解<伤寒论>》呢，这本书是后世医家第一次来解释，试图解释说明《伤寒论》这本书，为后世医家学习注解，讲解《伤寒论》之典范，所以大家想学好《伤寒论》的话，成无己的《注解<伤寒论>》这一本书啊，也要进行系统的学习和研究。

那么宋版《伤寒论》我刚才已经说了，是北宋的林亿由政府来颁行的，由林亿主持的这么一个工作，他除了把《伤寒论》啊，这一个整理成宋本《伤寒论》以外，他还把《伤寒杂病论》里的杂病部分整理成了《金匮要略》，所以我们今天所学习的《伤寒论》和《金匮要略》这两本书合在一起，才是一本完整的《伤寒杂病论》。

但是由于战乱频繁，由于1800多年来辗转传抄，导致了我们所学习的《伤寒论》也好，《金匮要略》也好，已经不是张仲景的原文，因为遗失了很多，脱简脱的不少，好多地方前言不搭后语，所以导致造成了我们现在学习起来，难度越来越大，那么为了弥补这些不足，历代的医家都进行了这一个补充，进行了发展啊，进行了完善。

特别是关于《伤寒论》对温病的不足，在明清那进行了补充，特别是清朝出现了温病四大家，极大地弥补了《伤寒论》对温病的不足。当然我有理由相信，《伤寒论》的温病部分应该是被遗失啊，找不到了。后世医家通过一千几百年的总结，终于在清朝迎来了百花齐放的高度总结，出现了三焦辩证和卫气营血辩证，出现了温病四大家，极大的弥补了《伤寒论》的不足啊，这也是一种进步。而有的人呢，就为了推崇《伤寒论》而贬低温病学派或者温病，这是不对的啊，因为温病仍然是在伤寒的基础之上发展而来。

好，那么《伤寒论》的这个发展呢，它从东汉到西晋以及到唐代，主要是以传抄、整理为特点，而到了宋朝以后呢，由于政府的介入，宋版《伤寒论》的刊行，开启了《伤寒论》整理研究之门，钻研学术之风日盛，所以到了明清时期呢，就百家争鸣，就百花齐放，呈现的流派呢，就很多了，甚至有一些说自己是伤寒派啊，甚至在民国时期还出现了火神派等等。

中华人民共和国成立以后啊，国家对中医非常重视啊，毛主席说：中医药是一个伟大的宝库。在这种历史背景之下，这个民间流传的好多有家传渊源的名医，最后都成了我们国家第一批中药大学的创始人，当然也包括我的师傅李今庸教授。李今庸教授，就是我们湖北中医药大学的创始人之一，是国家从民间调集的一些高手，而他正是有很深厚的家学渊源啊。那么像这样的人还有不少，比方说还有刘渡舟老师，有这一个广州的邓铁涛教授，有这个……不胜枚举啊，太多了。也就说我们国家的第一批组建中医药大学的人才，都是从民间挖掘的，具有家学渊源的名家的后代、后人，才有了今天的中医药大学。而我本人正是本科毕业于湖北中医药大学，研究生毕业于安徽中医药大学。那么我们的前辈，他们都已经老去，有的已经仙逝，那么我们国家创办中医药大学的这一批老专家，国医大师都已经老去，或者已经去世，而中医药的发展呢，不能后继无人，所以本着发扬中医，传播中医药学的这么一个宗旨，我希望我在他们的基础之上，继续的用另外的形式来传承发扬我们伟大的瑰宝中医药，那么希望从下节课开始，下节课开始我就要正儿八经讲解《伤寒论》，希望对中医有兴趣，对国学有研究的有志之士，加入到我们的学习当中来，为更好的传播，发扬中药文化，起到承上启下的历史作用。

好，这节课就讲到这里，谢谢大家。