2024年口腔医师医师实践技能考试注意事项

温馨提示:

1.今天晚上注意休息，不要熬夜!考试所需东西准备齐全，自带白大褂，帽子，口罩，离体牙(离体磨牙)，准考证，身份证(出门必备)，黑色中性笔等。(以准考证的通知为准)

2.准备工作:修剪指甲，不戴首饰，长头发扎起来，不染指甲，不化浓妆，不喷香水，有纹身的穿长袖工作服(或者用创可贴或胶带遮住)，不穿拖鞋，不穿超高高跟鞋，不穿奇装异服，总之记住，端庄得体!进去考场前，工作服，帽子，口罩穿戴整齐!口罩千万别忘记!往届考生就有不戴口罩考试的!

3.进入每一个考站，见到老师先笑脸问好，操作时可边做边说，老师不让说，就不说只管做!有没做好，没做规范的，可以把正确的操作给老师说下，征求老师同意再做一遍!老师监考的学生太多，不耐烦的时候，你们要保持好的心态!总之，记住，考官是老师，你们是学生，尊师，尊师，尊师!重要事情说三遍!

4.考试注意事项:

第一站 主要以做为主，结合口述，有的考区不让说的就不要说，直接做，都是基本拿分点，始终注意无菌操作原则，爱伤原则，人文关怀，沟通!

1.若患者躺好了，跟考官说:“老师，您好，我可以开始了吗?”然后医患沟通，先调椅位、灯光。

2.然后告知患者要去准备物品，则把叩诊、黏膜消毒物品、特殊检查物品、准备好放入器械盘，打开手套外包装(不碰内包装)、再洗手。

3.在洗手的时候，可以尝试边说边做，若考官说“不用说了”，第一站就不用边说边做，若考官沉默，则“边说边做”。

4.一般检查若之前没调椅位，可现用脚踏调，时刻记得无菌操作。

5.黏膜消毒注意听清考官指定的区域!常指定有:右上1的牙龈黏膜消费;左、右颊黏膜、牙龈黏膜、下前牙系带、下前牙牙龈黏膜、下唇正中、下颌神经阻滞麻醉等:(若之前没有准备好物品，则去拿黏膜消毒的物品前，跟考官这样沟通:“老师您好，临床上一般是由护士帮我们准备物品，医生应当注重无菌操作，我现在需要黏膜消毒的物品，现在是您帮我准备么?谢谢老师!”且我们在去拿黏膜消毒的物品，要一起把后续需要的物品拿过来)。

6.一般检查:能做视诊尽量做视诊，除非考官制止。第一站时口腔检查时，注意端正姿势，勿弯腰低头。

7.做视诊和探诊，要认真的记住每个牙位的牙体情况，但不需描述出来，特别要注意看有无智齿。

8.探诊时要有支点。视诊和探诊要按顺序检查，顺序一定要对，

9.叩诊:叩诊一定要选金属平头末端器械，不要用镊子。选择正常的邻牙做对照牙。要记得做水平和垂直向叩诊，叩诊时要记得由轻及重，然后报告结果。同时要记得叩诊牙位，因为一会要填表。

10.扪诊:根尖扪诊记得由正常邻牙慢慢向患牙按压移动，然后报告结果。脓肿检查要注意上下推压按动的正确动作。同时要记得扪诊牙位，因为一会要填表。

11.松动度检查:前牙用镊子夹，后牙不能用镊子夹，尖端并拢抵住中央窝。同时要记得松动度牙位，因为一会要填表。

12.填表:先填智齿，再填有问题的牙位，最后剩余都填“0”。视诊和探诊的时候，若遇到多颗龋坏的患者，记忆方法是把其分为4个象限，先记住每个象限的龋坏颗数，然后再细化记忆具体是哪颗龋坏。

13.考试前，看一下老师上课是怎么教大家填表的。

14.牙髓温度测试:对照牙的选择，首选择同颌同名牙。隔湿后记得擦干牙面。

15.咬合关系检查:尽量患者取坐位，考试可能遇上的突发状况，先报告考官遇到的问题，再下判断无法诊断。(如:16缺失，则跟考官右上第一磨牙缺失，说临床可看上、下颌3的关系)。同理，遇到对刃颌、前牙缺失等的应变。

15.颞下颌关节检查:医生站于患者右前方,患者取坐位;咬合关系检查内容简单看一下，口述即可。可先做口内咀嚼肌扪诊。

16.下颌下腺检查:医生站于患者右前方,患者取坐位，也可先做下颌下腺导管扪诊，

17.牙周探诊:老师有指定牙位就检查指定牙位，没有指定就检查全口，真人检查时，注意温柔些，检查完了可以跟考官说:“记录每个位点的探诊深度(PD)，即龈缘至袋底的距离，以 mm为单位记录。”

20.改良社区牙周指数检查:器械选择带小球的探针，按操作原则做完，改良执笔试握持器械，邻牙做支点，从远中向近中做上下短距离提插移动，检查所有牙的颊舌面，要说的话一定要说。检查内容，检查的力量等。注意背记分标准的原则，考试时，检查完后填表。改良的:检查内容为牙龈出血，牙周袋深度，检查所有牙齿，记分标准不同

不改良的:检查内容为牙龈出血，龈下牙石，牙周袋深度，全口牙分成6个区段，检查10颗指数牙，16,17,11,26,27,36,37, 31, 46,47(四个象限的67，右上1左下1)，记分标准(1血2石3早4晚)

第二站主要以做为主，都是基本操作技术，掌握基本操作原则就行，把临床操作规范化!备牙要有解剖形态，尽量不损伤邻牙，二类洞不能穿髓，开髓找到所有根管口，取模动作轻柔，取完清理同学脸上材料!麻醉都是模型上做，记住注射要领，回抽动作别忘记。所有操作完成后记得帮助老师清理台面!别偷懒!

1.第二站见手套都必须戴;若无,询问老师有无手套，老师说没有不用戴，要口述:“任何口》腔操作前要洗手戴手套后再进行”。

2.所有第二站考试项目按临床真做:

3.窝沟封闭术:一般为手持离体牙考试，有时考官也会给树脂牙。若在离体牙操作，选牙时注意适应症(找深的窝沟的牙);颊腭沟等也应记得封闭。选材时，按考试步骤选材料，这样不容易遗漏物品，真做的同学记得吸唾管的使用。

4.局部麻醉术:在仿真头颅上或头骨上演示，边说边做。要检查是否有针尖倒勾，注意跟考官说换新的。记得拧紧注射器，单手开盖回盖。

5.橡皮障隔离术:一般考36或46翼法。选7号夹子，选成人的障布。记得先在角落试试打。尽量试夹子，如果不够时间就不试夹子。橡皮障破了就跟考官申请换一张布。

6.牙拔除术:注意听清牙位。先边说边做，考官提示不用说才不说。打麻药的时候可以坐着打，要记得详细描述麻醉方法和麻醉效果。拔牙的时候，站在患者右前方。注意保护邻牙和对颌牙。开考前期因模型较紧易断根，若断根则真掏根;后期考则易松，考生注意分离牙龈时用手指扶住牙齿，不让其掉出来那么快。

7.牙列印模制取:注意试托盘，托盘若已经选大号了，但还是不合适，跟考官说明。上颌取模是站在右后方，下颌取模是在右前方。

肌功能的整塑的目的?答:在印模材尚未硬固前，模仿唇颊舌软组织的正常功能活动，使伸展到黏膜皱襞区的印模边缘不妨碍周围组织的正常功能活动，获得最合理的印模伸展范围，

8,龈上洁治术:在仿头模型操作，模型上有涂抹区，操作时需要刮除，考官有随机指定牙位就按指定牙位做，没有就做全口;洁治后吹干、检查有无剩余牙结石，双氧水冲洗。

9.磨牙开髓术:牙位26或16。注意开髓口，注意揭干净髓室顶，初步疏通根管。不要侧穿。

10.全冠预备:一般牙位为36或46.选择的车针是TR13，TF22，TR11。开考时勿急磨牙，先检查一下邻牙有无损伤，有的考区邻牙有黑色涂抹区，先用气枪喷下试看漆掉否，不掉才磨，掉则上报告考官;预备下颌后牙下颌平面与地面平行;备36的颊舌都在患者的右方，备颊侧可让仿头侧脸向自己，备46颊侧在患者右方，备46舌侧可在患者左后方。考试时，不要有倒凹，也不要伤害邻牙，考试时间不够了，尽快打开邻面，保分。

11.II类洞:选择裂钻、倒锥钻、球钻。选择颌面形态清晰的磨牙，建议从近中边缘嵴开始制备。也有考官给树脂牙备。注意分清上下颌。上颌注意尽量不要伤害斜嵴。记得先预备邻面洞再颌面洞。下钻从边缘嵴下钻。

12.牙槽脓肿切开:听清指定切的是左或右。剪约3cm，引流条须消毒，放置时不宜超出伤口的 0.5cm,

13.缝合:缝合前要消毒，消毒整个缝合布，从中心向四周消毒。注意选弯止血钳或组织镊(有齿镊)也可以选，但不能选无齿镊、剪刀、16cm的持针钳(长的)。如有穿好线在那里，用穿好的即可，若长可剪短。在缝合器内操作，器械不可掉入缝合器内，不可放出方盘外:旁边如有准备水，可湿线防滑;先缝了一侧，再缝另外一侧，一针一边缝合，若时间不够，才一针过。线头都不能在伤口上，必须在统一一侧，而且每针平行整洁。张力大的时候，可以先缝好三针，然后看哪针不好，剪掉重逢。掉了针，别捡，问考官拿新。

14.包扎(执业考):记得选宽的，不要选小的绷带，考官给选择，就选十字包扎。若指定单眼包扎，注意左、右眼的包扎方向不一样，左眼是顺时针包，右眼是逆时针包:单眼或十字包扎，医生体位都是站于患者右前方;若考官不指定包扎位置，则假设患者做过腮腺手术，伤口处须垫2-3块纱布充当敷料，单眼包扎眼睛需要多放一块纱布;单眼包扎耳前耳后均需垫棉卷，防止压迫耳朵;十字包扎仅需要垫腮腺区的纱布敷料即可:遇女患者包扎时，嘱其扎马尾高些:也要注意绷带避开留海;考官评分后，问考官要不要拆。包好完成后检查松紧度为1指，张口度为2指，且为患者整理面容。整理飞边，有准备手套戴手套。

15.嵌体(执业考):TF22/TF13(或裂钻)。选择颌面形态清晰的磨牙，建议从近中开始制备。也有考官给树脂牙备。注意分清上下颌。上颌注意不要伤害斜嵴。记得先预备邻面洞再颌面洞。下钻从边缘嵴下钻。

第三站主要以做为主，都是基本急救技术，掌握基本操作原则就行，把临床操作规范化!

1.血压:测一次，应口述测2-3次。顺时针开气阀;报数为双数的，不会有单数。考试时，听到的为准，不要乱报数。

2.心肺复苏术:今年大纲第一次合并，到底考试时考心肺复苏，还是胸外按压和人工呼吸分开考，看考区。跪在患者右边。按操作原则去做。判断完生命体征后，先按压，再检查颈部无损伤，头偏向一侧，清理口鼻腔异物。

3.吸氧术:确定患者吸氧适应症，记得记录给氧时间和停氧时间。如考到单鼻导管，清理完患者鼻腔，连接好鼻导管，记得先测量插入长度鼻尖至耳垂连线的2/3(插入深度5cm)，棉签蘸水湿润鼻导管，无菌镊持鼻导管插入患者鼻腔，胶布固定，

第四站:病史采集，多说不扣分，想到啥都说出来，没准就对了!注意考前，再看看技能书上的题。

第五站:病例分析，注意主诉疾病的诊断，诊断要点，每个疾病就那么几个，很好诊断!龋病温度测试正常，冷水入洞有反应!牙髓疾病温度测试有反应!根尖周炎温度测试没反应，急性咬合痛，慢性看X线!等等!疾病太多，就不一一举例了!注意考前，再看看技能书上的题。

第六站

1.刷牙:注意给考官看得见;边说边做;牙刷从口腔前部进去，常见的学员问题为考官看不见、内容不齐、拿模型颠倒、刷牙动作不规范、医嘱不全。

2.牙线:在牙模上演示使用牙线，大部分的考场牙模是固定的，也有遇到是活动的。开口要朝向考官，演示要分6个区段，每个区挑一个牙缝演示:如刮右上后牙区时，注意要刮干净一个牙远中面，另一个牙的近中面，且是上下刮，不是拉锯撤。动作要标准。刮下一颗牙的时候，可换一段牙线。考试的时候，使用的牙线记得丢进垃圾桶，不要丢在桌面上。有些地区的考官只让做三个区域就可以了;右上左上下前。