免疫球蛋白G偏低，竟然是它导致
昨日一体液免疫样本IgG低（结果如下）免疫球蛋白A1.51 0.82-4.53g/L 免疫球蛋白M 0.53 0.46-3.04g/L 补体C4 0.16 0.16-0.38g/L 免疫球蛋白G 3.15 ↓7.51-15.6g/L 补体C3 0.55 ↓0.79-1.52g/L，刨根问底，温故知新。
IgG主要具有抗菌、抗毒素、抗病毒 、固定补体等作用。
IgG偏高在检验工作中多见，引起血清中IgG含量升高的疾病多数为感染、肝炎、系统性红斑狼疮、肾病、多发性肌炎、淋巴肉芽肿、心内膜炎等。
相比而言，引起血清中IgG含量降低的疾病比较少见，主要见于抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非 IgG 型多发性骨髓瘤、肾病综合征、某些白血病、烧伤等，先天性低 Ig 血症等。
对样本进行复查后（结果一致）我们调阅了患者的病历，此患者是一名系统性红斑狼疮（SLE）患者，按照SLE的发病特点，IgG大多是高的，而这位患者IgG才3.15，与临床医生沟通得知患者此前1年多一直在外院行贝利尤单抗+激素治疗，近日转到本院寻求进一步治疗。
贝利尤单抗：主要针对可溶性人 B 淋巴细胞刺激因子蛋白（BLyS）的特异性人 IgG1λ 单克隆抗体，可阻断可溶性 BLyS（一种 B 细胞存活因子）与其 B 细胞上的受体结合发挥作用，抑制B细胞生长（包括自身反应性B细胞），并减少B细胞向产生免疫球蛋白的浆细胞分化。主要用于治疗SLE和狼疮肾炎。贝利尤单抗通常需3-6个月才能充分发挥疗效；因此患者有严重表现时，医生通常将贝利尤单抗与糖皮质激素或起效更快的免疫抑制药物(如，甲氨蝶呤)联用。再看患者的淋巴细胞流式分群结果，B细胞绝对值↓↓，与药物作用机制吻合。
利用减少B细胞机制治疗SLE的临床常见单抗还有利妥昔单抗，利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，特异性地与跨膜抗原 CD20 结合。CD20 抗原位于前 B 和成熟 B 淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前 B 细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达 CD20。利妥昔单抗与 B 细胞上的 CD20 抗原结合后，启动介导 B 细胞溶解的免疫反应。B 细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。利妥昔单抗还用于治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病，还用于治疗RA、肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎。
总结：日常工作中在保证质量在控的情况下，对于异常结果要多方寻找原因，当一名胸有成竹的审核者。
