眼底病之视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞病因:

动脉粥样硬化—一筛板水平的动脉粥样硬化

视网膜中央动脉痉挛一一多见于青年人

视网膜中央动脉周围炎一一多见于全身病

血管压迫——青光眼、眼外伤、视盘埋藏性玻璃膜疣等

凝血病

栓子栓塞

视网膜中央动脉阻塞临床表现:

突发无痛性视力显著下降，多数患者视力降至指数，一部分患者发病前表现有一过性黑朦。

查体:

患眼瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接光反射存在

视网膜中央动脉阻塞眼底改变:

视网膜弥漫性水肿混浊，后极部尤为明显，水肿混浊呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。

视网膜中央动脉阻塞辅助检查: FFA:

数小时至数日，视网膜动脉充盈时间明显延迟或可见视网膜动脉充盈前锋。(正常动脉期10-15s)

视网膜动脉管腔内荧光素流变细，可呈节段状或搏动性充盈。一些患眼黄斑周围小动脉荧光素充盈突然中断如树枝折断状，形成无灌注区。

数周后，视网膜动脉血流恢复，FFA可无异常表现

视网膜中央动脉阻塞辅助检查:

0CT: 视网膜内层水肿增厚，呈高反射信号。

视网膜中央动脉阻塞治疗:

运用急救措施。

降低眼内压:口服醋甲唑胺片，前房穿刺等。全身应用扩血管药物:硝酸甘油。

球后注射扩血管药物:6542注射剂或妥拉苏林吸氧等

伴有明显的睫状视网膜动脉的视网膜中央动脉阻塞

FA显示由于视网膜水肿导致的背景荧光遮蔽

血管狭窄和视神经萎缩

组织学显示内层视网膜和神经节细胞的萎缩，少量双极细胞保存