高考首日，学习登革热走起

今天高考不上班，正好参加了疾控的培训学习，每年的5～11月是登革热的传播流行季，流行高峰是7～9月。今天简单说说登革热。

登革热是由登革热病毒引起。登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒属，属RNA病毒。通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花蚊子、花斑蚊）传播，登革热病毒能够引起以发热、皮疹、全身疼痛为主要症状。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克。夏秋季高发，传播迅速，发病率高，容易出现暴发流行。

传播途径

伊蚊和白纹伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊虫体内大量复制，它再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给其他人。没有蚊虫叮咬，病毒不会由病人直接传染给其他人。

典型临床症状

突发高热：体温升高到39-40℃

三痛：剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛

三红症：面、颈、胸部潮红。

皮疹：头面部、四肢出现红色皮疹或点状出血皮疹。

重症患者：可在1-2天内因血浆渗出、积液、呼吸窘迫、严重出血或脏器损伤而导致死亡

登革热的潜伏期通常为1-14天，多数为5-9天，患者、阴性感染者和带病毒的灵长类动物是主要感染源，患者在发病的前1天至发病后5天都具有传染性。

对于登革热，可采用哪些实验室方法进行确诊？

1、病原学检测主要适用于急性期血液标本。

(1)抗原检测:一般发病后 6 天内血液标本 NS1 抗原检出率高。标本中检出 NS1 抗原可以确诊病毒感染，适用于现场快速检测，可用于早期诊断。

(2)核酸检测:一般发病后 6 天内血液标本病毒核酸检出率高。在病人血清中检出病毒核酸，可确诊而且能够分型，可用于早期诊断，但核酸检测容易因污染而产生假阳性，因此要求严格分区操作。

(3）病毒分离：一般发病后 5天内血液标本病毒分离率较高。将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（BHK21、Vero）进行分离培养，出现病变以后，用检测抗原或核酸的方法鉴定病毒。分离到登革病毒可以确诊，但其耗时长，不适于快速诊断。

2、血清学特异性抗体检测主要适用于发病 5 天以后血液样本,但需注意可能与其他黄病毒感染发生交叉反应。

(1）血清特异性 IgG 抗体：采用 ELISA、免疫荧光(IFA)、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清 IgG 抗体阳转或滴度较急性期呈 4 倍及以上升高可以确诊。

(2)中和抗体：采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测,可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4 倍及以上升高可以确诊。

防护措施

在生活中，我们要远离登革热，避免被蚊虫叮咬是关键！大家前往登革热流行区进行户外活动时，尽量选择浅色的长袖长裤，尽可能使用驱蚊剂或其他驱蚊药物。此外，预防登革热还要做好以下几项工作。

1、清理蚊虫孳生环境。白纹伊蚊是典型的容器型蚊种，喜欢将卵产在小型容器中，如废弃的盆、罐、瓶、桶等，清除水体、清理蚊虫孳生环境是灭蚊中最首要、最经济有效的措施。保持通风干燥。

2、登革热流行季节，做好防蚊灭蚊工作。在白纹伊蚊活动高峰期穿宽松、浅色长袖衣和长裤，安装纱门纱窗，使用蚊帐、灭蚊灯、驱蚊液、蚊香等都能有效防止被白纹伊蚊叮咬。

3、早发现、早隔离、早治疗、早防蚊隔离。一旦出现突发高热、头、眼眶、肌肉关节和骨骼疼痛等不适症状应及时就医，以免传染给家人。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。

4、避免出行疫区。出境旅游前首先了解前往国家的登革热流行情况。

需要注意的是，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。目前尚无登革热疫苗可以接种。

关键：防蚊灭蚊是预防登革热的根本措施。

如不小心感染了登革病毒，也不用过于惊慌。登革热患者一般预后较好，经及时治疗后，基本可以康复，但也有少数重症病例死亡的报道，请大家务必科学防范。