病例被漏诊10年的胸锁关节紊乱

病例信息

患者性别：女

患者年龄：66岁

患者源于“左肋摔伤1天（入院主要病因）伴右侧肩关节活动受限（次要病因）10年”收治住院。

体格检查：右侧肩关节疼痛弧前屈约90°，外展约90°，背伸受限。触诊提示，右侧胸锁关节琴键征阳性，肩锁关节琴键征阳性，第1~3肋骨前移，拿破仑试验弱阳性，满罐试验阴性，空罐试验阳性，left off试验强阳性，Neer试验强阳性，右侧斜角肌因手术切除，具体不详。

辅助检查：肋骨DR看不出来

临床诊断：肩峰下撞击综合征

处理分析

治疗经过：

肩关节软组织松解

治疗师用两个大拇指轻压右侧胸锁关节

虽然由于缺少斜角肌，不能将胸锁关节完全复位，不过治疗一次后患者也有大幅度缓解

总结与讨论

患者说自己肩周炎，实际70%以上的患者都不是。医师和治疗师一定要严格进行体格检查和评估，以避免误诊造成患者不必要的痛苦。