口腔种植基础理论宝典：术后并发症有哪些？怎么预防？如何处理？

种植术后并发症包括：

1.感染

2.软组织穿孔

3.种植体松动

4.种植体或其他机械部位折断

这些并发症如何预防？如果出现了这些并发症，又如何处理呢？

术后并发症的出现会造成患者的满意度下降，患者会主观地认为是医生没种好，所以一定要重视！

1.感染

原因：

​①种植手术区消毒不严，创口污染。

​②口腔卫生不良，术后菌斑形成刺激所致。

​③种植窝制备中钻速过快，降温措施不力而造成骨损伤。

诊断要点：

​①牙龈红肿、充血、龈袋形成，但组织无增生为种植体周围龈炎。

​②龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，产生龈组织的增生性龈炎，炎症后期可形成瘘管。

处理：

对种植体周围炎的处理主要是去除菌斑，加强口腔卫生，修整不利于清除菌斑的修复体。若为增生性龈炎，可行增生牙龈切除术。一旦瘘管形成应拆除桥及可疑的种植基台，切除瘘管，彻底刮除肉芽组织，必要时更换密封圈。

预防：

​①加强口腔卫生，术前3天和术后7天常规含漱剂漱口。

​②在选择种植体以及对基台进行调整时，一定要注意选择并保持基台颈部的光滑，在修复体设计时要考虑有利于菌斑的清除。③修复体完成后要定期复查、定期行口腔清洁和清除菌斑。

2.软组织穿孔

原因：

​种植后覆盖其上的牙龈组织穿孔：

​①缝合时瓣的张力过大。

​②组织瓣内卷。

​③局部创口感染所致。

诊断要点：

​任何原因引起的软组织穿孔，最后均导致种植体外露。

处理：

​修整穿孔部位的龈组织，刮除不健康组织及肉芽、去除上皮，松解牙龈组织瓣，重新对位缝合，同时还要去除造成穿孔的原因。

预防：

​软组织穿孔主要发生在一期种植术后2周内，其预防措施主要是术中缝合时，尽可能松弛组织瓣，做到对位无张力，采用褥式加间断缝合法。同时加强口腔卫生、预防性应用抗生素等。

3.种植体松动

原因：

​种植体松动之本质是种植体与其周围骨床之间未形成有效的骨结合，取而代之的是纤维组织包裹种植体，最终导致种植体松动。

​其产生的主要原因是：

​①种植技术的失误导致骨组织的热损伤。

​②手术创伤过大或在愈合阶段粘骨膜穿孔，造成骨愈合不良。

​③异物排斥反应。

​④种植体分布或修复设计、制作不良，局部负荷过重或应力过分集中。

​⑤持续性慢性种植体周围炎，导致种植体周围进行性骨吸收。

诊断要点：

​种植体末与周围骨组织结合，临床检查种植体有松动，叩诊为浊音；

​X线检查，种植体周围骨组织有吸收或存在透射阴影。

处理：

​一旦发生种植体松动应立即取出，种植窝彻底刮治后让血液充盈，咬纱布卷30分钟。取出某个种植体后，若剩余种植体数目足以支持义齿，仅需检查或调整修复体，使其力学分布达到均匀合理。否则可于6月后，在原部位再重新种植。

预防：

​①要有扎实的外科基础和精细的外科操作技巧，减少局部组织的创伤。

​②种植窝制备必须使用带有慢速钻的种植机，备有水降温措施，避免骨组织的热损伤。

​③修复体的设计和制作要合理，牙合力分布要均匀，避免某些局部负荷过大。

​④加强口腔卫生，去除菌斑，预防种植体周围炎的发生。

4.种植体或其它机械部位的折断

原因：

​①种植体或机械等自身的质量问题。

​②修复体设计不当，长期负荷过重。

​③咀嚼硬物。

处理：

​①种植体下1/3处折断，周围无感染，可关闭软组织，种植体骨内断段不必取出，最上端折断，予以磨平后，更换较长的基台。

​②基台、种植基螺丝、桥体等附件的折断，设法取下折断物予以修理或更换。

预防：

​①选择好的种植体。

​②修复体的设计要合理、应力要均匀。