肢体无力半年，考虑什么？

患者，女，35岁，因“肢体无力半年”入院。

病例特点：

患者半年前无明显诱因出现左侧肢体无力，持续3天后自行好转。后出现行走后双下肢沉重无力，休息可缓解。1月前症状加重，上楼梯、蹲下起立困难，伴下肢肌肉酸胀，无皮疹，无二便改变，无晨轻暮重，至当地医院腰椎MR.I轻度退行性变，子“地奥司明、艾瑞昔步”口服，症状无改善。为求进一步诊治，拟“肢体无力”收治入院。

查体：神清，精神可，痉挛步态，言语清晰，对答切题，双眼眼球各向活动到边，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光灵敏，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，抬头肌力4级，双上肢肌力5级，右下肢肌力近端3+级，远端4级，左下肢肌力近端4级，远端5级，四肢腱反射亢进++++，双下肢肌张力增高，深浅感觉无增减。双侧指鼻不准，轮替慢，左侧明显，跟膝胫不准，闭目难立征阳性。霍夫曼征阴性，髌阵挛、踝阵挛阳性，双巴氏征阳性。

辅助检查：（2024-05-09，湖州市中心医院》腰椎MRI：腰椎轻度退行性变，胸11-腰2锥体许莫氏结节形成。