脂血标本检测时七种处理方法与备注

1、需要明确脂血标本的浑浊程度与甘油三酯浓度无关，因为样本中脂蛋白的类型不同，甘油三酯的比例与含量差异巨大。高速离心（10,000g，10分钟）处理，是去除脂血干扰的首选方法。 建议备注信息：“通过离心方法处理的脂血样品，以消除脂血干扰。在消除干扰后，对受影响的结果进行了校正”。

2、如果干扰持续存在，则使用1,1,2-三氯三氟乙烷等有机溶剂去除脂血，对处理过的样品进行再处理。建议备注信息“通过提取方法处理的脂血样品，以消除脂血的干扰。在消除干扰后，对受影响的结果进行了校正“。

3、使用直接离子选择性电极的分析仪测量电解质，建议添加备注：“xx度脂血标本，通过直接电位法测量的结果，该方法不受脂血影响”。现在全自动生化分析仪基本上都是离子选择电极法了。

4、甘油对甘油三酯检测有正干扰作用，因为大多数试剂不进行甘油空白试验。甘油三酯浓度高和标本脂血指数低提示继发于基础甘油升高的假性高甘油三酯血症。在这种情况下，肉眼检查样品并测量游离甘油。如果肉眼检查样本不存在脂血情况，建议转诊进行相关基因检测。建议备注信息：“请排除与甘油激酶或甘油 3P 脱氢酶缺乏症相关的疑似假性高甘油三酯血症”。

5、高脂血症指数伴有正常/低甘油三酯浓度表明样本可能含有副蛋白。建议加做免疫球蛋白A、G和M。如果其中一种免疫球蛋白水平高，可加用蛋白电泳以排除单克隆γ病。离心后对脂血症样品进行肉眼检查，或者，如果分析仪包括脂血检测模块，则验证脂血指数。

6、如果单次高速离心不能消除脂血的干扰，请重复高速离心（10,000×g，10分钟）。去除干扰后，验证检测结果并添加备注信息：“通过离心处理的脂血样品以消除脂血的干扰。在消除干扰后，受影响的结果得到了纠正”。

7、血常规的 MCHC >360g/L，可能是受到脂血干扰，建议采用以下处理过程：

第一步：排除红细胞因素；通过外周血涂片检查是否存在球形红细胞（提示溶血性贫血）。

备注信息：“测量网织红细胞和生化溶血量（结合红蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶）完成溶血性贫血的相关检测项目”

第二步：血浆置换；用分析仪使用的等渗稀释剂对血浆进行等容置换，并重新评估全血细胞计数。如果 MCHC <360 g/L，则通过检查白细胞和血小板计数是否与原始样本中一致来验证等体积置换是否正确。同时分析仪的其他数据和散点图不应有异常提示。

备注信息：“通过等体积血浆替换方法处理的脂血样品，以消除脂血的干扰。在消除干扰后，对受影响的结果进行了校正”。

个人觉得备注信息很重要，提示临床相关信息。