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病例全身多发骨痛,未知病毒感染?

全科医师 · 最后编辑于 2024-05-27 · 来自 Android · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 1 年零 66 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

主诉:纳差、乏力、消瘦伴全身骨痛10天

现病史:72岁老年男性,10天前无诱因出现纳差、全身乏力,伴全身骨痛,以双膝关节、双肩、胸前区疼痛为主,间歇性发作,夜间明显,余无特殊,最近一个月体重减轻5kg。

入院查体:无明显阳性体征。

辅助检查:既往否认慢性病史。

血常规:白细胞、淋巴细胞绝对值偏低。

心肌酶谱:肌酸激酶、乳酸脱氢酶轻度升高。

免疫全套:补体C3偏低,IgG略增高。

血清蛋白电泳,发现M蛋白条带。

胸部CT提示左肺上叶14*17磨玻璃灶,两肺散在微小结节。

C反应蛋白、血沉、肝肾功能、血脂、电解质、凝血、甲状旁腺激素、甲功、传染病、呼吸道病毒九项、新冠、尿本周、肿瘤指标、PSA均正常。胃镜提示浅表性胃炎。

4天后复查血常规、心肌酶谱正常。

入院后予塞来昔布止痛对症,患者仍有全身不适感。血液科会诊考虑骨髓瘤可能不大,建议完善骨扫描、骨髓涂片+mm流式。

最近病房里还有两个发热、骨痛的,也是没查到具体是啥病原菌。

求大佬们指点迷津,谢谢。

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胃镜提示慢性浅表性胃炎。

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下面两张是今天复查的。

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