肱骨近端三部分骨折：不出意外的话就要出意外了。

患者性别：女

患者年龄：56岁

主诉：摔伤右肩关节致肿痛、畸形活动受限2天。

简要病史：

2天前，骑电动车不慎摔伤，当即右肩关节疼痛、活动受限，就诊当地诊所，给予保守治疗。

现患者为求进一步治疗来院。

辅助检查：

大结节骨折，移位明显

外科颈骨折

患者诉求：

农忙季节，无法忍受长时间制动保守治疗，要求手术，快速康复，快速恢复自理和部分劳动能力。

临床诊断：

右肱骨近端骨折

治疗经过：

1，经典入路，胸大肌——三角肌入路

2，暴露见大结节移位明显，粉碎，外科颈骨折。

3，缝合线，🪂技术，然后克氏针临时固定，放钢板，大结节顶点下5mm，结节间沟外5mm。

4，最近端置钉，打肱骨距螺钉时心想钻头不会断吧，然后下一秒，不出意外的话就要出意外了。

钻头断了。

5，取钢板，克氏针临时固定

掀开大结节骨块，髓腔内找钻头，很幸运留在骨块下，顺利取出钻头。

6，吃一堑长一智克氏针打孔，上钉，然后再加强缝合肩袖。

正位复位完美

活动肩关节，内固定牢固

心型缝合+LBD超减张美容缝合

1小时结束

讨论：

1，钢板？髓内钉？你会如何选择？

2，断钻头这念头就不能有，念起钻断，断裂的钻头一定要取。

当年一个医生因为肱骨近端断的钻头没取，后来别的医生一看片子，乱说一通，后来患者回去找主管医生，赔了不少。