马上外出，这3个药学问题，先保存

3个药学问题：

【1】辛老师:这三个药，孕6周能用吗？（（1）复方福尔可定口服液；（2）盐酸氨溴索口服液；（3）桉柠蒎肠溶胶囊）；--属医疗纠纷投诉，求助）

【2】某微信群主求助：胰岛β细胞分泌胰岛素，与降压药里的钙通道阻滞剂--相互作用？

【3】一名药师的一些感悟（药师转型感言）

2024-05-24，汇总：辛老师

下原件：

【1】某药学主任求助：2024-05-14收到，辛老师，

辛老师:这三个药，孕6周能用吗？

1）

2）

3）

【2】我一朋友，河北某微信群主给我微信，我即外出了，你们有空可先关注一下，辛老师，2024-05-23，21：25

（我的回应：我先转发给小青年药师，让他们有空关注，需细功夫研究）

辛老师好：

有个问题请教您

胰岛β细胞分泌胰岛素

需要通过葡萄糖/胰岛素促泌剂来关闭胰岛β细胞膜上的钾通道，打开钙通道，然后胰岛素分泌出来。

降压药里的钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子进入细胞，来扩张血管。

我的问题是：

钙通道阻滞剂，会不会关闭胰岛β细胞膜上的钙通道，导致胰岛β细胞分泌胰岛素受阻。

如果会，服用地平类降压药就会影响胰岛素分泌，从而导致血糖升高。

如果不会，就不会影响胰岛素分泌。

络活喜说明书上的不良反应，提到了

营养代谢：高血糖。

也提到了

常规实验检查数据在本品治疗中并没有临床显著性的变化。血钾、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、尿素氮或肌酐均没有临床相关变化。

【3】一名药师的一些感悟

原创 有一个药师 有一个药师 2024-05-23 20:00 广东

5月23日，星期四，工作愉快，生活喜乐！

深圳天气28℃，湿度94%，紫外线弱，空气质量优。

我曾经作为一名调剂药师，我经历过长时间沉浸在药房的玻璃窗后，与病人的交流仅限于一句“您好”和对方的“谢谢”。那时的我，按照处方发药，严格遵守规定，对窗外的世界知之甚少。

（图片来源于网络）

后来，我拼尽全力进入三甲医院进修临床药师。在那半年的时间里，我的视野得到了极大的拓展，所见识的事物也日益丰富。我接触了大量的病人，并与他们进行了深入的交流。这些经历不仅让我听到了他们的故事，更改变了我原有的观念。我惊讶地发现，一些我曾坚决认为是错误的事情，在深入了解后竟然有其合理之处。这种转变对我而言是深刻的，它让我更加开放和包容，愿意从不同的角度去看待问题。

经过临床药师的进修，我迈入了新的领域，摇身一变成为了内分泌科项目助理。这与其说是转型，不如说是工作内容的转变。命里带有一股不屈的劲头，我死皮赖脸地跟随主任走访深圳各个社康、跟师出诊，这些经历让我的视野得到了极大的拓宽，所看到的世界与以往截然不同。回想起过去，我曾在处方点评时，热衷于寻找资料来证明医生的不足。然而，现在的我却觉得那时的自己有些可笑。现在的我，更多的是在寻找资料来验证自己的理解和认识，努力发现自己可能存在的错误和不足之处。

在与医生日复一日的打交道中，我深切地体会到，医生在医疗领域的深厚经验和全面视野，确实远超过我们这些药师。他们看得更多，听得更多，懂得也更多。有些在药师看来可能并不理想的医疗决策，但在深入临床后，你会发现它背后有着合理的逻辑和考量。

口说无凭，来个实例吧！在内分泌科住院部，我遇到了一些病人，他们拒绝使用DPP4和胰岛素注射液。尽管各种宣教员费尽口舌地解释这些药物对心肾的好处，以及胰岛素能快速帮助血糖达标，但都无济于事。为什么？因为DPP4的价格相对较高，而瑞格列奈和格列美脲更为经济，更符合患者的实际需求。在患者认知中，胰岛素就是会产生依赖性，因此即便血糖再高，他们也坚决拒绝使用。那么，在这种情况下，给高龄患者使用促泌剂就一定错了吗？答案并非如此绝对。因为在患者的具体情况下，这样的选择有时也是合理的。

这使我深刻认识到，仅仅在药房的玻璃窗后做处方点评，往往只是纸上谈兵。真正的医疗决策需要深入临床，与患者面对面交流，全面了解他们的需求和实际情况。因此，我想对所有的药师们说，下临床才是我们真正的战场。

善待今天的老人，就是向未来的自己致敬。在我跟随师出诊的日子里，我深深体会到了这一点，也学会了更加珍惜和感恩。特诊科的诊室，总是有两类人特别引人注目：一类是不为钱财所困的，因为他们深知健康的无价；而另一类，虽然经济拮据，但疾病的困扰迫使他们急需找到一位医术高超的医生。平时出诊老年患者居多，他们中有的人即便有子女的陪伴，在面对病情和治疗建议时，也依然显得小心翼翼，不时地望向一旁不开口的子女，眼神中充满了依赖和期待。当我们告知他们病情需要使用胰岛素或需要住院时，常常会迎来一阵沉默。老人往往会紧张地观察子女的反应，希望他们能为自己的健康做出果断的决策。

此刻，我总能感受到那份深深的无奈和依赖。然而，主任总是能在这样的时刻展现出他的人文情怀。他会当面豪爽地夸赞子女们的孝顺和懂事，几句话下来即使之前子女们表现出不屑或不耐烦，也能瞬间点亮孩子的眼神，立马缓和了对父母和医生的态度。

每一次鼠标的呼号「下一位」，不仅仅是治疗疾病，更是准备倾听着每一个家庭的故事、情感和生活。这就是所谓的“医者仁心”，它让我们更加深刻地理解生命的意义和价值。

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。

法不轻传，道不贱卖。

师不顺路，医不叩门。 

千金不传无义子，万财不渡忘恩人。 

医逢信者但可救，道遇不明枉费心。

甘露不润无根草，妙法只渡有缘人。

-完-

文｜罗哲丽

我马上外出了，这3个药学问题，先保存。