孕前营养准备：叶酸篇

关于孕前叶酸补充，有几个关键的问题需要我们关注：首先，为什么要在孕前补充叶酸？其次，补充叶酸的最佳时机是什么时候，需要持续多久？再者，补充叶酸的剂量应该如何把握？最后，市面上叶酸产品种类繁多，我们又该如何做出明智的选择？

在接下来的内容中，我们将以简明易懂的方式，为正在备孕的女性朋友们，详细解答这些关于孕前叶酸补充的疑问。希望能够帮助大家更好地了解叶酸补充的重要性，并在备孕过程中做出更加科学、合理的营养补充计划。

一、为什么孕前要吃叶酸？

叶酸，作为一种关键的B族维生素，对细胞的生长和繁殖至关重要。它在蛋白质合成、细胞分裂和生长过程中发挥着不可替代的作用，同时作为一碳单位的载体，参与氨基酸、核苷酸的代谢，以及血红蛋白和甲基化合物的合成，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可或缺的营养素。

若孕前叶酸摄入不足，将对妊娠结局产生一系列负面影响。首要的风险便是神经管畸形（NTDs），这是一种由于胚胎在发育过程中神经管闭合不全导致的严重缺陷，包括无脑儿、脑膨出和脊柱裂等，在我国尤为高发，每年约有10万例左右的NTDs患儿出生。除了NTDs，叶酸不足还可能引起唇腭裂（CLP），这是一种常见的先天性出生缺陷，在我国也有较高的发病率，我国平均每年约有4~5万唇腭裂患儿出生。研究表明，母亲在孕早期补充叶酸可以显著降低唇腭裂的风险。

除了上述的严重缺陷外，孕前叶酸缺乏还可能导致习惯性流产、早产、婴儿低出生体重、胎儿消化不良和生长迟缓等问题。许多研究表明，新生儿的神经系统异常等脑病变疾病也与叶酸缺乏有关。

此外，对于母亲来说，孕前叶酸缺乏还可能引发孕后期巨幼红细胞贫血（MA），这是一种因叶酸或维生素B12缺乏导致的脱氧核糖核酸合成障碍性贫血。为了预防这些问题，确保母亲体内有足够的叶酸储备是至关重要的。

小结：叶酸对以上疾病均有预防及治疗作用，这种叶酸与疾病间的可逆关系在临床上非常重要。孕前补充叶酸对女性及后续的胎儿生长发育都十分的重要，因此，对新婚和准备生育的女性建议服用叶酸。

二、孕前什么时候开始吃叶酸，要吃多久？

在2000年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，推荐正常情况下，女性在计划怀孕之初就应开始补充叶酸，此时可以通过进食富含叶酸的食物（包括肝脏、豆类和深绿色叶菜等）来补充叶酸，但最晚在孕前3个月应开始连续每天服用叶酸。注意，由于食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%，孕前3个月之后再通过食物补充叶酸可能会导致达不到需要的量，因此建议服用叶酸补充剂，它比食物中的叶酸（结合型）能更好地被机体吸收利用。

在诸多叶酸补充剂中，活性叶酸吸收率又要高于普通的叶酸片，比如美好蕴育活性叶酸，其中所含的6S-5-甲基四氢叶酸钙，吸收率可达100%，因此更加推荐。

小结：2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸，并持续至整个孕期。推荐购买吸收率更高的美好蕴育活性叶酸。

三、孕前叶酸补充要吃多少？

在2000年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，对于围产期妇女的叶酸摄入给出了明确建议。为确保母婴健康，围产期妇女应优先选择富含叶酸的食物，这些食物包括肝脏、豆类和深绿色叶菜。然而，需要注意的是，食物中叶酸的生物利用率仅达到补充剂的50%，这意味着仅通过食物可能无法满足身体对叶酸的全部需求。因此，除了食物摄入外，围产期妇女还应额外补充0.4mg/d的叶酸，或者选择含有0.4mg/d叶酸强化剂的食物，以满足身体对叶酸的需求，其上限摄入量（UL值）为1mg/d。美好蕴育活性叶酸营养包含特膳活性叶酸0.4mg，相较普通叶酸，吸收率更高。

小结：2000年，中国营养协会建议女性从计划妊娠开始，应进食富含叶酸的食物，最晚可从孕前3个月开始连续每天服用0.4mg叶酸。推荐服用吸收率更高的美好蕴育活性叶酸营养包-特膳活性叶酸。

四、孕前补充叶酸的品种那么多，该如何选择？

由于孕期女性可能发生贫血、妊娠期高血压、骨质酥松等情况，因此除叶酸外，对蛋白质，铁、钙等矿物质，多种维生素等均有一定的补充需求。因此，在购买叶酸补充剂时，可以选用含以上成分的产品。目前富含上述营养成分的叶酸补充剂比较好的有美好蕴育活性叶酸营养包，其含优质乳清蛋白粉、铁、钙、锌、泛酸、维生素B1、维生素A等10种孕妇所需的营养成分，可精准补充孕前女性所需营养。

此外，夫妇双方在计划妊娠前3～6个月应接受特别的膳食和健康生活方式指导，调整各自的营养、健康状况和生活习惯，使之尽可能都达到最佳状态，以利于妊娠的成功。同时，良好的孕前营养对妊娠母儿健康亦非常重要，因此，孕前营养保健应成为孕前保健的重要内容。