帮助写作业🥲
病例信息
一、男性，65岁，胸痛1周，加重2天。一周前开始在骑车上坡时感心前区压榨样疼痛，并向左肩放射，休息可缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，无心悸、晕厥，无四肢湿冷，无咳嗽、咳痰、咯血，无反酸、嗳气，为求进一步诊治来我院就诊。发病以来，食欲好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。辅助检查：心电图：窦性心律，V1-V5导联T波倒置；运动平板阳性。
问题：
（1）简述该患者的诊断及诊断依据？
（2）应与哪些疾病相鉴别？
（3）还需完善哪些检查？
二、男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。
问题：
（1）该患者的诊断最可能是什么？诊断依据？
（2）该患者应该完善哪些检查？
（3）病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率116次/分，律齐。请分析病人出现病情改变的原因，如何证实？
三、男性，45岁，因腹胀、乏力4年，呕血伴神志不清3小时入院。患者4年前开始无明显诱因感腹胀，乏力，偶有恶心、无呕吐，无反酸、嗳气，食欲较前减退，曾在当地医院就诊，以“慢性胃炎”治疗(具体诊治情况不详），症状时轻时重，有时见双下肢轻度浮肿，休息后好转。入院前3小时患者进食后突感上腹部不适，恶心，呕血，为暗红色血液，共3次，总量约800ml，伴神志不清，呼之不应急诊入院。既往无明确肝病史，无酗酒、服药史。体格检查：T36.8℃，P112次/分，R14次/分，BP86/54mmHg。贫血貌，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，颈软，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，胸前见数枚蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。腹部平坦，腹壁静脉显露，全腹无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，质地中等，移动性浊音阴性，肠鸣音8次/分。双下肢轻度凹陷性浮肿。巴氏征阴性，肌张力稍高。扑翼样震颤未引出。辅助检查：血常规：WBC3.2*109/L，HGB65g/L，PLT59*109/L。肝功能：ALT125U/L，AST96U/L，TBIL46.5μmol/L, DBIL32.3μmol/L，ALB28g/l，GLB35g/L.随机血糖：8.4mmol/l。腹部B超：肝轮廓欠规整，表面不平,呈锯齿状改变，右肝体积缩小，回声粗糙，门静脉增宽，直径1.4cm，脾厚5.4cm，肋4cm，腹腔内可探及游离液暗区约20mm。
问题：
（1）该患者的初步诊断？诊断依据是什么？
（2）为进一步明确诊断，该患者还需完善哪些相关检查？
（3）主要与哪些疾病进行鉴别诊断？
