虎口挛缩“五瓣Z成形”➕皮肤臃肿皮瓣整形术➕伸肌腱缺损伸指功能重建术+内固定取出术
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
患者性别：女
患者年龄：40岁
主诉：左手外伤术后皮肤臃肿、虎口挛缩、功能障碍4月余
简要病史：
4个月前因“左手热压伤”于外院行五次手术
第一次，扩创，VSD
第二次，扩创，骨水泥
第三次，扩创，腹股沟皮瓣
第四次，皮瓣断蒂术
第五次，感染，扩创
体格检查：
虎口挛缩
皮肤臃肿
拇指末节背伸受限
外展受限
中指中末背伸受限
中节背侧皮肤臃肿
可触及克氏针
辅助检查：
治疗经过：
设计五瓣Z
切开
开大虎口
探查发现拇长伸肌腱长段缺损
止点残留0.5cm
近端探查未及
使用小指伸肌腱转位
通过拇长伸残留的腱鞘
转移至拇指末节止点
调整张力
给予编织缝合
末节背伸位固定克氏针
保护转位肌腱
开大虎口后
保持第一二掌骨间最大夹角
经第一掌骨横穿第二掌骨
过三侧皮质
虎口开大满意
未植皮
第三指皮瓣整形
内固定取出
发现骨外露
近指间关节裸露，无关节囊，无肌腱
掌长肌腱游离移植重建中指背伸功能
缝合后外观尚可
功能重建
矫形
妙无言
乐无穷
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