病例碰到别人做的根管失败到底怎么办？

就在刚才接诊了一例根管治疗后又出现问题的病患。

21年9月

患者46牙牙髓炎行根管治疗病历记录根充良好

23年12月

46牙颊侧出现脓包一月余就诊，建议拔除，患者要求考虑

今天

检查发现45牙、46牙LAVA联冠，无松动，拍CT示46牙近中根根周暗影，补拍一张瘘管插入牙胶尖的小牙片发现牙胶尖在近中牙根下段弯曲了，近颊某个位点牙周袋探诊深度为7mm，叩诊稍有不适，诊断牙周牙髓联合病变。跟患者交流说怀疑脓包来源可能既有牙周也有根管原因，提出了3个方案：①根管再治疗+牙周刮治②根尖手术进行倒预备倒充填③拔除做种植。

告知①和②预后如何是不确定的，因为从根充片来看，之前的根管做的尚可。如果想尝试保就考虑这2个方案并做好可能投入了金钱却最后失败了的可能性。

我一直有所困惑，不知道与患者沟通时究竟该不该讲单位不做的治疗项目（比如根尖手术）。患者问这里可以做手术吗？还没等我回复，我的助手就来了一句"做"，尴尬死了。事实上以前学习时只看过老师做过一次，虽然有一定把握吧，但是还没有心理准备去接诊这样的病例。