病例舌、下颌、四肢震颤～

病例信息

患者76岁老年女性，以“下颌、舌体及四肢不自主抖动2年，言语笨拙、流涎1天”入院。既往：甲减病史10余年，口服优甲乐治疗，未监测甲功。发现血糖高10余年，未服药，未监测血糖。高血压病史10余年，口服替米沙坦治疗，未监测血压。间断口服氟桂利嗪一年余。先天反应迟钝、听力不佳。来院查体：生命体征正常范围，言语不利，眼球活动、瞳孔查体正常。无面舌瘫。咽反射减弱。下颌舌体不自主抖动，四肢姿势性震颤为主，活动明显，休息减轻，睡眠消失。肌力查体粗测正常，肌张力略高。双侧查多克阳性，巴氏征阴性，双侧掌颏反射阳性。指鼻试验、轮替试验欠稳准。头核磁基底节区及白质多发长T1长T2信号。脑桥T1等信号，T2.FLAIR高信号改变。增强核磁未见强化。

问题讨论

震颤原因，脑桥病灶定性。