反复贫血，历时5年终见真凶。
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病例信息
患者中年女性，糖尿病病史。
2019年，因"头晕、乏力1月"入院，Hb85g/L，肿瘤指标无异常，查胃镜示球部溃疡。
症状好转出院。
2021年，因"黑便、头晕3天"门诊查胃镜进镜至水平部。示:球部可见咖啡色血迹，考虑上消化道出血。
门诊处置症状无缓解，于5天后入院治疗。查Hb63g/L，再次行胃镜检查示降段黏膜发现异常。
2024.4.25因"黑便、头晕、乏力1周"入院，查Hb73g/L。考虑消化性溃疡。
于是再次行胃镜检查:食管未见异常，粘液湖清，胃底，胃体，胃窦，球部，降段黏膜均未见异常。
降段:
一般胃镜到这里就结束了，但消化道出血的上级说过要尽量看远点……于是乎下到水平段。
水平段有新鲜血液附着:
这是一个令人振奋的征兆，可是冲洗完黏膜未见异常。
此时还有一点镜身，而血不会无缘无故的来。
最后用尽镜子，最终发现了真凶:
问题讨论
1.小肠间质瘤常见否？
2.消化道出血的是否常规尽量做尽十二指肠？还是看到可能的"责任"病灶就收手？
小肠间质瘤 (9)
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