上消化道内镜诊断秘籍 酷知识点大集合（食管篇）

终于看完了黄皮书，是一本通俗易懂的好书，作者大大们的精美配图搭配悠闲可爱的语调，真是让人爱不释手。

以下为全文中“酷”知识点大集合（食管篇）

食管表浅癌中，I型和III型病变中，90%以上是SM浸润癌

食管表浅癌 I高度1mm以上

食管表浅癌 IIa高度 不超过1mm

胃早癌 IIa高度 2-3mm以内

IIc型病变在食管表浅癌中约占半数

IIc型浸润深度为EP 榻榻米征贯穿病灶内，无中断现象

IIc型浸润深度为LPM 榻榻米纹理或粗或细，无中断现象

IIc型浸润深度为MM 榻榻米纹理中断

卢戈氏碘染时，因为刺激强烈，可能会导致上皮剥脱或因此伴随黏膜再生，所以最好间隔4周再行内镜下治疗。

在活检部位和糜烂中出现类似Type B2血管时不能用来判断浸润深度

Type B1 EP/LPM

Type B2 MM/SM1

Type B3 SM2及以深

Type B1 血管包围的AVA不管多大，它的浸润深度都是T1a-EP/LPM

Type B2、B3 血管包围

AVA-small→T1a-EP/T1a-LPM

AVA-middle→T1a-MM/T1b-SM1

AVA-large →T1b-SM2及以深

画面宽度的调整

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Barrett 食管的特征 ①鳞状上皮岛:Barrett 食管的鳞状上皮岛基本上都是与固有食管腺的腺管开口处相接②固有食管腺和它的腺管:食管固有腺的腺管被柱状上皮覆盖，也就是说该区域以前是被鳞状上皮覆盖的食管③黏膜肌层的双层结构:黏膜肌层的双侧结构是Barrett食管的特征性表现，表层的黏膜肌层(superficial muscularis mucosae,SMM)是随着食管黏膜的柱状上皮化而导致的新生的肌层，而深层的才是原本的黏膜肌层(deep muscularis mucosae,DMM)

Barrett 食管腺癌的浸润深度诊断

·T1a-SMM:癌浸润在柱状上皮层或者黏膜肌层浅层

·T1a-LPM: 癌浸润超过黏膜肌层浅层，但未达黏膜肌层深层

·T1a-DMM: 浸润至黏膜肌层深层的病变

·癌浸润即便超过了SMM，只要不超过DMM，就还算黏膜内癌