前交叉韧带重建后的自我康复

前交叉韧带（ACL）起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部，对膝关节的稳定性起着重要作用，主要是限制胫骨过度前移、限制过伸、限制内外翻活动及限制内外旋活动，是膝关节内最容易受伤的韧带。

ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，ACL韧带重建是治疗ACL损伤的主要方法，ACL重建术后及时、规范的康复训练对恢复膝关节功能起着至关重要的作用。

一、肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始，持续训练8周）。

踝泵

1.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。

2.股四头肌收缩：用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

腘绳肌收缩

3.腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

直抬腿

4.直抬腿：膝关节伸直抬离床面15°，每天30次，每次持续10-15秒；除了直抬腿，还应进行侧抬腿和后踢腿练习。

静蹲

5.静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二、屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习（术后1周角度达到90°，之后每周增加5°）。

屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。

屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90°-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

坐位垂腿

坐位顶墙

仰卧位垂

坐位抱腿

三、伸膝练习：术后第一天开始，持续三个月。

伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。

部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物。

四、行走

1.单纯前交叉韧带重建患者术后第一天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。

2.合并软骨损伤、半月板切除或缝合患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。

五、注意事项

1.冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。

2.术后2周内避免40°-0°的暴力主动伸膝活动，如：踢球动作。

3.合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝。