详解舒普深：适用范围、用药规范、不良反应及注意事项

1.舒普深组分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠（头孢哌酮与舒巴坦为2:1）。

2.单独应用舒普深适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染：上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤或软组织感染；骨骼和关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。

3.舒普深应按照当日给药剂量等分，每12小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时，本品的每日剂量可增加到12g（2:1 头孢哌酮钠舒巴坦钠，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g）。

4.肾功能明显降低的患者（肌酐清除率＜30ml/min）舒巴坦清除减少，应调整头孢哌酮/舒巴坦的用药方案。肌酐清除率为15-30ml/min 的患者每日舒巴坦的最高剂量为2g，分等量，每12小时注射一次。肌酐清除率＜15ml/min 的患者每日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12小时注射一次。遇严重感染，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。

5.在血液透析患者中，舒巴坦的药物动力学特性有明显改变，头孢哌酮在血液透析患者中的血液半衰期轻微缩短。因此，应在血液透析结束后给药。

6.舒普深静脉滴注时间应至少15-60分钟，静脉推注时间至少应3分钟。

7.舒普深主要不良反应为腹泻、皮疹、发热等。主要的实验室检查异常为ALT升高、AST升高以及ALP升高。

8.舒普深的临床显著不良反应包括（1）休克、过敏性休克/类过敏反应；（2）急性肾功能衰竭；（3）伪膜性结肠炎；（4）间质性肺炎、嗜酸性细粒胞增多综合征；（5）Stevens Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解；（6）血恶液质；（7）暴发型肝炎；

9.舒普深使用期间要密切监测出血、血小板减少和凝血障碍迹象。如果有不明原因的持续性出血，应立即停药。需要时应另外补充维生素K。

10.在开始头孢哌酮/舒巴坦治疗前，应仔细询问患者是否曾对头孢菌素、青霉素或其他药物有超敏反应。对任何曾发生过某种类型过敏反应，特别是对药物过敏的患者使用应谨慎。发生严重过敏性反应的患者须立即给予盐酸肾上腺素紧急处理，必要时吸氧、静脉给予激素，采用包括气管内插管在内的畅通气道等治疗措施。

11.舒普深与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如确需本品与氨基糖苷类抗生素合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但必须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。另外，建议在全天用药过程本品与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。

12.患者在使用头孢哌酮期间及停药后5天内饮酒可引起潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应，因此患者使用头孢哌酮/舒巴坦时，如同时应用含有酒精的饮料应格外注意。

13.舒普深的抗菌成分为头孢哌酮，为第三代头孢菌素，通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁黏肽的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其他细菌不具有任何有效的抗菌活性。

14.舒普深对以下细菌表现出协同抗菌作用：流感嗜血杆菌、拟杆菌属、葡萄球菌属、醋酸钙不动杆菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、摩氏摩根菌、弗劳地枸橼酸君、阴沟肠杆菌、异性枸橼酸杆菌。

15.注射用舒普深后，其中约84%舒普深和25%的头孢哌酮经肾脏排泄，其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄。