关于阿奇霉素

最近发现我们门诊的希舒美没有了。其实去年年底，就逐渐没有静滴的希舒美了，只有国产的，以至于病房家长跟我们吵过好几回，就是奔着进口希舒美来住院的，你们居然说没有了，那我还住什么院。

希舒美是辉瑞公司收购后进行推广的产品，口服剂型1996年在中国上市，很快就成为了大环内酯类药物的头牌。

首先阿奇霉素的剂型有适合儿童的干混悬剂，可以冲泡，而输注阿奇霉素时间比较长，所以口服更容易被家长接受。阿奇霉素过敏的副反应比较少，不需要做皮试，一天只口服一次，半衰期长所以使用3天就可以维持疗效，使用上更为方便。很长一段时间里，希舒美没有竞争对手。

以前我们对非典型病原体比如肺炎支原体认识不深，相应的检查做的也不多，而阿奇霉素可以对支原体有很好的效果，也能兼顾一部分细菌性感染，所以在家长看来就是阿奇霉素治疗效果好，尤其是不发烧的咳嗽，以及一部分用了头孢没效果的发热咳嗽。而去年肺炎支原体的大流行，一开始对多西环素或者莫西沙星这些药物没有指南推荐，儿科使用比较少，阿奇霉素的使用也非常广泛，很多知道一点的家长往往自己就给用上去了。

而另外一面就是阿奇霉素的耐药率大大提高，肺炎支原体大概率耐药，百日咳鲍特菌也很多耐药，这可能也是阿奇霉素使用太广泛，太随意导致的结果。

希舒美本来占据了阿奇霉素市场的半壁江山，红三角、白底蓝边的包装深入人心，很多家长即使记不住名字，也会指名要配那个红三角的消炎药。但是近期因为希舒美的价格超过了集采的红线，很多地方逐步取消了医院对希舒美的采购。医院里逐渐配不到希舒美了。

随着耐药率的增高，国产仿制药的上市，希舒美逐渐失去了无可比拟的地位和光环，不知道下一个深入人心的抗生素产品会是什么？