又见钩虫！统计检出率竟高达10%

————————案例经过————————

在重庆，说起寄生虫感染，钩虫就算天天见到我也不觉得惊讶，以前单位标本较多的时候（＞10个/天）反倒是3天不见钩虫心里有点慌，总想着自己是不是又漏检了。

现在我这里大便常规标本量很少，平均2天看1个标本。今天早上上班做的第一件事就是处理体液窗口的一盒大便，打开显微镜很快就扫到了一个钩虫卵，切换其他视野也能找到不少。

在我输入结果准备打报告的时候，看到该患者有历史结果，5天前同事出的，并没有查出虫卵，究竟是之前漏检还是这两天刚产卵随粪便排出来，不得而知。

同时，我也在想为什么5天后患者要复查大便常规，看到两次隐血阳性，大概是因为这个原因。随即调取了患者血常规，除轻度贫血外无明显异常。

我拿着今天大便常规的报告单去临床和医生沟通，果然又是找不到隐血阳性和贫血的原因。查到钩虫，病因就找到了。

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————————检出率统计————————

我科室今年1月份安装的lis，平时没有登记，在此之前的寄生虫检出率也就没法统计。我查看了今年2月1日起到今天（4月22日）共82天的标本量和钩虫检出情况：一共83个大便常规，平均每天1个标本，科室2个人，由于不知道怎么筛选审核者，简单估算个人差不多也就是2天看1个大便常规的情况。

在这83份标本中，报告的钩虫感染有5例，全是我一个人报告，就假设我一个人看了50分，检出率也高达10%。

附上这5例钩虫感染的大便常规和血常规：

从这5例钩虫感染报告中可以看出几点:①嗜酸性粒细胞都不高。②大便性状都为黄（褐）色软便，无特殊性状异常。③大便隐血多数阳性，2月21日那例（上面第一例）除外。④多数有轻中度贫血，2月21日那例（上面第一例）除外。

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以这个检出率来看，就比2018年的寄调结果（重庆7.38%）高出了不少，＞10%。虽然我这标本量不大，统计结果参考意义不大，但的确是实实在在的每月都能报告1-2例。

分析感染率高的原因主要是我单位为老年康复医院，患者特殊群体。平均患者年龄60岁左右（粗略估算，可能更大），50岁以下的很少。这些老年人又基本都是常年在农村生活或生活过的，被寄生虫感染的可能性也就更高。

看来寄生虫防治工作依然还有很长的路要走，作为检验人，也应该提高寄生虫识别能力。