幽灵式的上消化道出血！

病例信息

11岁女童，因“吐血6小时”就诊于我院儿科。入院后生命体征稳定，血常规未见明显失血性贫血，大便隐血试验阴性。家属代诉，患儿晨起后出现吐血，吐了4次，为鲜红色血液，同时伴有恶心、上腹痛症状（腹痛近3月时有发生）。无明显咳嗽、咳痰、发热、寒战，无腹泻、黑便等症状。患儿入院后胸部CT未见异常。于是急诊做了急诊胃镜。图片如下：

食道

贲门

胃体

胃底

胃窦

十二指肠球部

经过急诊胃镜检查，患儿的咽喉、食道、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠等处黏膜光滑，均未见明显损伤及出血。

问题讨论

继续追问病史，患儿和家属对于“吐血”很肯定，家属也拍了照片，却是是鲜红色血液，量也不少，于是再次进镜观察！大家猜猜看，这次能不能成功找到出血病灶？