结节性甲状腺肿?有那么简单吗?
患者性别:男
患者年龄:66岁
主诉:声音嘶哑2年,发现甲状腺结节15天
简要病史:2年前无明显诱因出现声音嘶哑,无咽痛,无饮水呛咳,无手足麻木,无吞咽困难,无气促、胸闷、呼吸困难,无腹泻等不适,未行处理,15天前体检查颈部MR示:甲状腺右侧叶肿大,合并钙化可能,气管受压变形,喉返神经受累可能,甲功无异常,建议手术治疗。
体格检查:生命体征正常,颈软,气管轻度左偏,甲状腺双侧叶及峡部无肿大,随吞咽上下活动,边界清,无触压痛,颈部未触及肿大淋巴结,未闻及血管杂音。
辅助检查:颈部MR:甲状腺右侧叶肿大,合并钙化可能,气管受压变形,考虑喉返神经受累;甲功无异常。


临床诊断:1.甲状腺右侧叶肿,2.声带麻痹?
治疗经过:入院后查TPO-ab、Tgab、降钙素、血钙、甲状旁腺素均正常,彩超示右侧叶实性低回声肿物(33×32×20mm),TI-RADS4c,


CT增强示甲状腺右侧叶肿大(26×34×54mm),气道受压变形。




电子喉镜示右声带麻痹

余实验室检测、心电图、心脏彩超、肺功能无异常。
讨论:
1.患者目前诊断?
2.患者治疗方案?