病例老年膝关节退行性病变直接Maitland2级关节松动，可行？

病例信息

患者性别：女

患者年龄：88岁

主诉：双膝关节疼痛5年，加重10天。

体格检查：触诊提示，双膝关节呈中性肿大，双侧髌前及膝关节间隙狭窄、压痛阳性，双髌骨关节Maitland1级，浮髌实验阳性，前后抽屉试验阴性，研磨试验阴性。

辅助检查：

DR提示：双膝关节间隙狭窄，双胫骨平台外旋，其关节面骨质致密，髁间突变尖，股、胫关节面骨质增生，双大腿后方见“双轨”样钙化影。

临床诊断：双膝关节退行性病变

处理分析

跳过软组织松解

双膝关节直接Maitland2级关节松动术

旧图

轻轻牵拉股骨与胫骨间隙（患者家属辅助）

旧图

治疗三次，疼痛略有缓解

问题讨论

1.骨科医生提出，典型的膝关节退行性病变符合手术指征，可行膝关节置换术。所以问题来了，88岁也做双膝关节置换术吗？

2.另一位骨科医生认为，膝关节退行性病变纠正力学后，重力位拍摄X光，看一下是否治疗后能抵抗重力。