口腔门诊手术之前应注意的7种系统疾病

05 内分泌疾病

内分泌疾病这里主要以糖尿病和甲状腺疾病为例。

① 糖尿病

对于糖尿病患者，必须确认其病情控制的状态，注意低血糖症状的应对方法，及术后感染、创口延迟愈合等问题。务必在处置前确认血糖控制良好。如果在血糖控制不好的状态下进行处置，术后二次感染的风险很高，而且这种感染容易变成严重感染。因此对于血糖控制不好的患者，如果是择期手术，应该要以控制血糖为优先，在控制后再进行处置。如果是无法择期的急性炎症或肿瘤等病症，需要在住院 后向内科要求会诊控制血糖。

实际进行处置的时候，术前要给予抗生素进行感染预防、术后作为预防二次感染的方法，最好要比平时给予更长时间的抗生素。另外，处置时对创口的处理要格外慎重，比如，如果挤压到黏膜瓣，不仅会需要更长的愈合时间，还会使二次感染的风险增大，因此对于创口的处理要特别注意。

其他问题还有低血糖症状。有时患者在做外科处置时是没有吃饭就来院的。因此，如果预定的治疗时间是在上午或下午较早的时候，要确认患者的进食情况，并告知患者需要带着低血糖时服用的处方药来院。而且，在实际的处置中，如果出现不困却打哈欠、出冷汗、乏力感、意识障碍、失语等低血糖症状时，要立刻中断处置，并摄入自己带来的葡萄糖制剂，或者摄入含糖分的饮料。若发生严重意识障碍，经口摄入有误咽风险时，要静脉注射50%的葡萄糖溶液20 mL。为了在这种情况下可以测定血糖值，需要在医院里常备血糖测定仪。

② 甲状腺疾病

甲状腺疾病这里主要指甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺疾病患者也和糖尿病患者一样，需要确认其病情控制的状态。病情控制稳定，才能减少处置时 发生问题的概率。 对于甲状 腺 亢进患者，如果是病情没有控制的情况下，由于自主神经系统过度兴奋，处置带来的压力会导致 出现心悸、多汗、震颤等症状，更严重时会出现38°C以上的发热、130次/分钟以上的速脉、呕吐、心功能不全等甲状腺危象，有致死的可能。

对于甲状腺功能减退患者，则会伴有心动过缓、低血压等循环系统功能低下的症状，治疗产生的影响可能。