口腔门诊手术之前应注意的7种系统疾病

04 肝脏疾病

肝脏疾病中肝炎是最大的问题。根据病因可以分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、自免疫性肝炎、药物性肝炎等等。

首先需要确认病情控制的状态和肝脏损害的程度。如果病情控制得不好，会有全身倦怠感、恶心、食欲不振、发热、黄疽等症状，如果不是需要紧急处置的牙科治疗，应延期到肝病得到控制以后进行。另外，在肝脏损害程度加重的情况下需要留意患者的出血倾向。在患者的血液检查中可以发现有血小板减少、白细胞减少、贫血、凝血酶原时间延长等问题。这是因为凝血因子大多由肝脏生成，所以肝功能损伤的结果就会导致凝血功能也受到影响。另外，肝损害发展加重变成肝硬化的患者，会进入失代偿期，这种状态下已经无法维持肝功能，血小板也会减少，务必小心。

另外，在面对病毒性肝炎患者时，必须要做好感染预防。不仅是对口腔科医师、护士和助手要进行感染预防，还要防止病毒经由医疗人员作为媒介传染给其他患者，所以对病毒性肝炎患者应使用一次性器具，还应在治疗时戴用面屏和防护服等。另外，在使用针头等尖锐工具时，要注意避免针刺事件的发生。不过，患者对于患有病毒性肝炎的既往史往往在问诊阶段不会跟医疗人员坦白，所以最重要的是在日常操作中对所有患者都进行标准的预防措施。

最后，根据肝炎患者肝功能损害的程度，使用处方药时尽量避免经由肝脏代谢的药物，而采用肾脏代谢药物。