口腔门诊手术之前应注意的7种系统疾病

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03 肾脏疾病

对于肾脏疾病，需要注意的代表性疾病是慢性肾功能不全。首先要和专科医师确认并掌握患者的病史，目前的疾病状态、服药内容等。由于慢性肾功能不全的患者有很多并发症，还要事先确认患者有无并发症，主要是高血压和糖尿病，这两种疾病会分别单独列项来进行说明。另外，在可以导致肾功能不全的疾病当中，肾病综合征患者使用类固醇激素的情况也很常见，在处置时需要留意预防感染。如果是长期使用类固醇激素，必须将口腔科处置内容告知专科医师，确认是否有必要加量补充激素。

对于重度肾功能不全、需要进行透析的患者，要确认患者进行透析的日期，进行口腔处置时要事先与负责透析的专科医师联系，来提前确定 口腔治疗时间。透析患者有出血倾向，容易感染，还有创口延迟愈合等风险，所以在治疗前应该考虑预防感染。在实际进行处置的时候，要监测血压和脉搏，如果进行的是有创治疗，则需要进行准确可靠的止血，在某些情况下需要考虑是否需要应用止血夹板等辅助装置。透析患者会做动静脉内瘘手术，要注意不要将血压计错误的绑在造瘘侧的手臂上。如果动静脉内瘘堵塞了，以后无法进行透析，会造成很大问题，在操作时要反复确认造瘘侧，不要出错。最后，在选择术后抗生素和止痛药的时候需要选用没有肾毒性的药物，而且还要根据肾功能不全的程度，进行相应的减量。