病例大家有没有遇到过周期性情绪低落的呢？

患者，女，33岁，自诉10余年前起，无明显原因周期性情绪低落，情绪低落时，懒动少语，精力下降，兴趣下降，自卑自责，记忆力下降，注意力不集中，有时伴有心烦多思症状，食欲夜眠可，上述症状持续数月后，情绪突然好转，精力可，身体乏力懒动症状消失，记忆力注意力改善，持续数月后又会突然出现情绪低落。患者否认情绪波动与季节相关，否认言语性幻听、被害观念，否认无故情绪高涨、兴奋话多，平素做事仔细认真，心思细腻，精神心理疾病家族史阴性，既往体健，无抽烟饮酒史，无宗教信仰。

于我院就诊后，完善头核磁平扫、甲状腺功能、心电图、生化常规、血常规检查，未见异常。给予草酸艾司西酞普兰片治疗效果欠佳，后给予奥沙西泮片、坦度螺酮胶囊、文拉法辛、奥氮平治疗，用药后症状明显改善，无明显躯体不适，无兴奋、情绪高涨，后因患者担心药物副作用，自行停药。1年后患者再次出现上述症状，给予原用药3周后，症状部分改善，但仍记忆力差，早晨时懒动。

请问大家以前遇到过类似患者吗？大家考虑这种情况和哪些因素相关呢？是否有双相的可能？

病情追踪，患者复诊后给予文拉法辛150mg 1/日，坦度螺酮 10mg 3/日，奥氮平 晚1.25mg治疗，用药3周后，患者诉精力不足减轻，情绪仍低落，脑子乱，思虑多，身体乏力，睡眠多，早晨不愿起床，将文拉法辛调整为225mg 1/日，并给予奥沙西泮 早中7.5mg治疗2周后，患者诉情绪可，食欲夜眠可，白日精力可，身体乏力症状消失，巩固治疗2周后，逐渐减停奥沙西泮片，减量后患者情绪可。1个月后患者再次复诊时，诉近2周再次逐渐出现情绪稍低，精力不足，懒动，晨起困难，乏力，记忆力下降的症状，否认无故情绪高涨，否认心烦多思，将文拉法辛逐渐替换为度洛西汀治疗，并给予奥沙西泮治疗，疗效待观察。