急性应激障-临床特征

急性应激障碍(acute stress disorder，ASD)是 DSM-5 中的诊 断名称，在 ICD-10 中被称为急性应激反应。在 ICD-11 中，急性应激 反应已从“精神行为或神经发育障碍”一章中移出。

急性应激障碍是指由于暴露于具有极端威胁或恐怖性质的事件 或情景而导致的短暂的情绪、躯体、认知或行为症状的发展。患者遭 受创伤后立即发病，通常在 1 小时之内。一般在数天内或威胁状况消 除后开始消退。症状往往历时短暂，病程不超过 1 个月，预后良好， 可完全缓解。

一、临床特征与评估

(一)临床特征

急性应激障碍的症状变异性较大，典型表现为“茫然”状态、意 识范围缩窄、意识清晰度下降、注意狭窄、定向错误、对周围的事物 理解困难;也可在意识清晰状态下，反复出现闯入性回忆创伤性事件 的情景。

严重时达到分离性木僵或激越性活动增加(如逃跑反应)。 常出现植物神经症状(心动过速、出汗、赤面等)。症状多在遭受创 伤性事件后数分钟内出现，多在 2~3 天内消失，对于发作过程部分 或完全遗忘。

有些患者在病情严重阶段可出现片断的幻觉、妄想、严 重的焦虑抑郁，可达到精神病障碍的程度，则称为急性应激性精神病(曾称反应性精神病)。

(二)临床评估

目前我国常用于急性应激障碍的评估工具主要包括斯坦福急性 应激反应问卷(SASRD)和急性应激障碍量表(ASDS)。