【学术年会】 WCA 2024内容精粹（二）——新药与技术进展

第18届世界麻醉医师大会（WCA2024）于2024年3月3日-7日在新加坡举行。

上期链接：【学术年会】WCA2024内容精粹（一）——老年与衰弱

本期我们将重点回顾新药与技术进展。

• 快速透皮局麻药用于表面麻醉。
• 强效镇痛药物用于内脏疼痛。
• 强力镇痛药，但无吗啡样不良反应。
• 感觉选择性-长效局麻药(SSLALA)。
• 异丙酚衍生物，无低血压不良反应和药物蓄积。
• 血气分配系数小于0.5的无刺激性强效吸入麻醉剂。
• 超短效无蓄积的苯二氮䓬类药物。

• 一般情况：Covid-19；I/II型呼吸衰竭；气道梗阻。
• 程序镇静，清醒插管：注意避免同时进行头面部电刀操作造成火灾和患者损伤。
• 常规麻醉进程，围插管期保持氧合：相较于传统面罩通气，诱导时使用HFNO可延长安全呼吸暂停时间。
• 困难气道处理：预期的困难气道，插管失败，作为氧合/通气失败后的临时抢救措施。
• 共用气道手术：低氧和高碳酸血症的预防，注意避免火灾和患者损伤。
• PACU：高危患者的低氧处理和预防。

• 长时间的无通气氧合是可行的。
• 即使很有经验，也建议使用视频喉镜。
• 床旁气道评估的敏感性存疑。
• 不要过于自信或依赖某项技术。
• 肥胖患者与婴儿/新生儿需要特别小心。

• 术前检查应该因地制宜，大量的全种类的常规检查可能是无意义的，同时也会增加医疗系统负担。
• 检查种类应考虑到当地的流行病原体（比如在有些地域，HIV筛查的重要性要高于常规血红蛋白检查）。
• ERAS的实施依赖于当地医疗系统的基础设施，需要多学科团队以及大量护理资源。
• 在中低收入国家中，即使实施不同的ERAS协议，也都能降低当地的LOS（住院时间）。

• 推荐将过度通气作为降低ICP的临时措施。
• 不建议长时间预防性过度通气（PaCO2＜25 mmHg）。
• 创伤后24小时内应避免过度通气。
• 如果使用过度通气技术，建议同时监测SjO2或BtpO2。
• 治疗高颅压的同时要保证脑灌注。
• 使用平衡麻醉技术，维持良好镇痛。

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