青光眼术后浅前房白内障手术

病例信息
患者,女,64岁,双眼视物不清10余年。既往:双眼青光眼术后10余年。查体:右眼视力0.06,左眼视力0.12。右眼眼压右眼12点方位角膜缘处可见结膜瘢痕,未见明显滤过泡。角膜透明,前房浅,ACD:2.11mm。瞳孔不规则,10--2点方位瞳孔缘后粘连。瞳孔约3mm,对光反射迟钝,瞳孔可散大至5mm,晶状体核型混浊,C1N3P2。眼底可见杯盘比--0.5。余视网膜未见明显异常。行白内障超声摘除+人工晶体植入术。
术中眼球控制欠佳,造成侧切口过大,不能维持前房。重新制作侧切口后完成手术。术后第一天复查视力0.5,角膜内皮皱褶,眼压正常。患者较为满意。
分析处理
患者前房浅,2点方位虹膜几乎与角膜贴合在一起,不能靠刺入15°穿刺刀的长度控制侧切口的大小,制作侧切口时眼球控制欠佳,在患者眼球运动时未能及时撤出穿刺刀,造成侧切口过大,为后期手术步骤埋下隐患。发现前房不能维持稳定后重新制作侧切口解决问题。
问题与讨论
请问各位站友,遇到患者眼睛不配合时,制作切口时怎么控制患者眼球运动,减少不必要的损伤?
