被叉车碾压拖行，下肢皮肤全部撕脱入院：我在手术室「修人皮」

下夜班后，我又忙了一个上午，紧接着下午出专家门诊。24 小时的连轴转让我筋疲力竭，无比期待准点下班、回家补觉。

天不遂人愿，刚上完一半门诊，我便接到骨科谢利军副主任医师的电话：滨江院区急诊接诊了一位双下肢严重脱套伤合并多发骨折的老年女性患者，需急诊手术，请协助！

病情就是命令，利用术前准备的这段时间，我加快速度处理完手上的门诊病人，匆忙打了一辆出租车就往滨江院区赶去。

坐在出租车上，手机里传来的照片血腥无比：患者左下肢从大腿根部直到脚踝，全部撕脱，右下肢小腿后侧广泛撕脱，血淋淋的肌肉筋膜直接裸露着。

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我跟司机说道：我去救人的，请麻烦尽快开到！

01. 

犹记得那天，在拥堵的晚高峰里，司机驾车如同泥鳅一般见缝就钻，风驰电掣般驶过四桥，壮阔的钱塘江在夕阳下波光粼粼。杭城的春夏之交是最美的，江对岸的跑道迎着橙黄色的日暮行人如织，但焦急的我没有半点欣赏的心情。

最终，仅用时 20 分钟，司机便将我从解放路送达了滨江急诊。当我最快速度上楼更换手术洗手衣抵达手术室，骨科朱苏南医生也刚好陪同患者抵达。

了解病史后知道，这位老奶奶住在农村，尽管家里的子女都事业有成，但勤俭节约的老人却停不下来操劳的心，还去村里的工厂赚几个生活费。

这天中午，她为了卖废品去厂房里收集废弃的蛇皮袋，结果在拐角处被一辆叉车撞倒，随后碾压了过去。

「双下肢皮肤软组织脱套伤，双侧胫腓骨骨折，双足多发骨折，双踝关节骨折，双侧胫后动静脉、腓动脉、右侧胫前动脉损伤，左肱骨大转子骨折；

心肌挫伤、创伤性凝血病、失血性休克、代谢性酸中毒、高钾血症，多脏器功能衰竭（循环、呼吸、血液）。」 

外伤诊断叠加糟糕的生命体征：患者已经处于生死边缘。

下午 17:20 ，手术正式开始。 

随着止血用的厚厚纱布被拆除，创面暴露了出来。我们以最快速度完成了消毒铺巾，随后在撕脱皮肤的上下两个边界切断，转移到另一个操作台上。

从这里开始，我们兵分两路，骨科医生开始对下肢创面做彻底清创，我则对取下的撕脱皮肤以鼓式取皮机进行修薄，以便回植。

然而一开始就出现了棘手的情况。因为患者创面巨大（大腿根部没有完好皮肤承载传统的气囊止血带），且已处于严重凝血功能障碍状态，腿上的每一个小血管断端都在冒血。

骨科医生的一把电刀，被迫如同「打地鼠」一般，顾此失彼。

在场的所有人都知道：如果连止血都难，何谈扩创？