完全性川崎病（CKD）的诊断
芒果三岁 推荐
芒果三岁 +10丁当完全性川崎病（CKD）的诊断如下：
发热，并具有以下5项中至少4项主要临床特征：
（1）双侧球结膜充血。
（2）口唇及口腔的变化：口唇干红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。
（3）皮疹，包括单独出现的卡疤红肿。
（4）四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。
（5）非化脓性颈部淋巴结肿大。
很多医学生都觉得川崎病临床表现太难记忆了，今天理一理，按照012345678来记忆它的临床特征：
0
圆圆的口唇又干又红
1
单侧淋巴结肿大
2
双侧结膜充血
3
不规则皮疹。
4
四肢硬肿
5
发热五天以上，抗生素无效
6
冠状动脉“瘤”
7
发病七天后血小板增高
8
卡疤部位红肿（卡介苗接种的疤）
我们从0开始
0：圆圆的口唇像个0，口唇损害包括口唇红、干燥、皲裂、脱皮和出血；草莓舌；口咽黏膜弥漫性充血（其实川崎病肛门周围也常出现红肿、脱屑，0可以代表口唇，可以代表肛门）
口唇红、干燥
（图源参考文献PMCID: PMC4943791）
杨梅舌
（图源参考文献PMCID: PMC5134159.）
1、单侧淋巴结肿大
颈部淋巴结非化脓性肿大常为单侧，直径≥1.5 cm，通常局限于颈前三角。
右侧淋巴结炎，红肿明显，边界不清
（图源参考文献PMCID: PMC4943791）
2、双侧结膜充血
双侧球结膜非渗出性充血，通常不累及边缘和虹膜周围的无血管区。
双侧结膜充血
（PMCID: PMC5134159.）
3、多形性的皮疹
皮疹临床表现多样，常见的有三种：弥漫性斑丘疹、猩红热样和多形性红斑样皮疹三种。
通常广泛分布，主要累及躯干和四肢，腹股沟处皮疹加重。
躯干、手臂弥漫性红斑、丘疹
（参考文献：PMCID: PMC6421722.）
多形红斑样损害可见虹膜状、靶状水肿性红斑
（PMCID: PMC7585496.）
4、四肢改变
主要是四肢硬肿、脱屑，急性期出现手掌、足底潮红和硬性水肿，有时伴有疼痛。
2~3周手指和脚趾出现从甲周开始的脱皮（膜状脱皮），并可能延伸到手掌和脚底。
四肢肢端弥漫性硬肿，压之不凹陷
（图源参考文献PMID: 19918500）
足底片状脱屑后，新生皮肤薄嫩
（图源参考文献PMID: 35022064）
手部脱屑
（图源参考文献PMID: 35022064）
5、发热五天以上
发热五天以上，抗生素无效。
6、冠状动脉瘤
（瘤发音类同“六“）
cCT A 扫描显示一川崎病患儿冠状动脉瘤
（图源参考文献PMCID: PMC5511310）
CT 血管造影显示一川崎病患儿冠状动脉血管瘤
（图源参考文献PMID: 30402318）
7、发病七天后血小板增高
发热七天以上血小板计数大于450。
8、卡疤部位红肿
红肿：是川崎病的一项相对特异的早期表现，发生率为9.4%~49.9%。
日本及新加坡报道卡介苗接种后1年内的川崎病婴儿，卡疤红肿（疤：发音同8）阳性率可高达69.7%，高于淋巴结肿大及四肢末梢改变的发生率。
目前认为，即使没有全身其他皮疹表现，卡疤红肿也可作为川崎病的一项临床特征。
右上臂卡疤部位红肿，边界不清
（图源参考文献PMID: 25395889）
右上臂卡疤部位红色斑块
（PMID: 33194494）
最后编辑于 2024-04-09 · 浏览 1.0 万
