随想|2024年80万检验人的出路

什么 2024年就有80万人做检验 2011年 我毕业3年 才只有23万。到了2016年也只是30万

这80万检验人 看了贵老师的公众号，舆情汹涌，截图 如下

为此 整理出以下几个观点

观点1：

首先局限我们思维的就是检验没法考执业医师证，结果分析是临床的事，正是这种局限的思维极大限制了广大检验同仁不会争辩、不愿思考、不敢沟通，久而久之与世隔绝，关起门来操作机器，结果发了万事大吉，长此以往科室没有地位科主任没有发言权只能被动挨打，失去了大好的发展时机。所以要想有出路所有检验人必须纠正这个错误思想，转变观念把以标本为中心彻底转换为以患者为中心，不管考不考执业证大家都要努力学习临床知识，把内外诊断学一点一滴的融入到自己血液里，达到融汇贯通，紧密结合临床症状、实验结果进行有理有据分析；

科主任要把握好专业方向关注检验前沿知识组织全科及时分享共享；科室要相对分工明确，把中级职称以上人员及各组长分组去临床沟通，见面三份情，沟通的多了自然都会感觉到检验的神奇和魅力；给医院申请积极参与临床大查房、会诊、疑难病例讨论发出检验声音，用专业的实力提高影响力；

组织全科经常做相关疾病的沙龙会，激发大家智慧挖掘大家潜力增强团队整体实力。这是一个过程，前期一定要能沉得下去，鼓励大家树立自信加强学习，要想别人看的起首先自己了不起，只要大家潜移默化做下去一定会水到渠成。

检验路在何方？我可以自信的回答检验凯旋之路就在我们脚下！

观点2：

目前的困境，我个人认为在于我们检验自己的定位和认知出了问题。

一方面，实际工作中，为了规避风险，我们只出绝对“正确”的结果，所有结果都必须是有客观依据的，而不确定的，往往就推给临床自己去判断，我们连个解释建议都不能说，事实上，检验人自己也明白，不少的结果需要经验去判断。

另外一个，检验医师，进入临床的切入点是什么，我们根本不清楚。我处理过很多临床质询，他们需要检验医师，但我们受制与凡事必须“客观”，所有建议只能是私下交流，不能体现到病案里，也就是说，我们自己把交流，探索的大门关上，一味追求“符合”标准。

还有，检验医师的定位是个问题。一说检验医师，就要求我们拥有丰富的临床经验，能指导临床诊治。我们能达到吗？临床有临床路径，检验路径何在？如何定义？包括哪些内容？这都需要检验教育去思考、探索、建立一个符合检验特色的检验路径，广大检验人员才能有方向感。

检验科走到今天，确实到了“危险”时候，可有些人还在盲目乐观，满足于创收多少、标本量多少、流水线多少、自动化程度多高、唯独没有说能为“临床诊断、预后评估、疑难疾病诊断能解决什么问题？”来人就让参观流水线、物流传送带什么的，误把工业电器自动化当作检验先进性，使外人感觉检验就是很简单的工作，程序化的操作，仪器就可以替代。

观点3：

我是一个老检验人，亲身见证和参与了临床检验的整个发展过程，其实检验在七八十年代在医院的地位还是很高的，很多医院院长都说看一个医院的实力就看三个地方，一是手术室，二是图书室，三是实验室。

当时在医务人员普遍没有卫生津贴时只有检验和影像，传染科享受同等的现金和物质补贴，后来呢只有检验科掉了下来，其他科室补贴和福利大幅度提升。

至于检验科在医院的地位，当时临床医生刚入职必须要到检验科见习一周，很多检验科主任是医师执业执照评审组、医疗事故鉴定组、科研项目评审组、医疗咨询组、疑难病例会诊等等医院核心层成员。现在基本上都没有检验科的份了，而当初地位不高的药剂科，影像科都进入了这些核心管理层。

其中很重要的原因是检验科没有门坎！！！什么人都可以进检验科，检验科成为收容站，检验队伍素质角况逾下，由此而来的必然是不受待见。

观点4：

我觉得检验医学的发展之路，第一，从顶层设计而言，医学检验本科教育的学科设置上要狠下功夫：淘汰现有陈旧的知识，落后的技术，及时更新检验新技术、新项目、新诊断标准；要增加临床医学课程的设置，增加血液肿瘤MICMC综合诊断相关课程的设置和实际操作能力的培养。第二，检验人要不断完善自己的知识体系，做好个人的继续教育，活到老学到老，多多学习临床医学知识。第三，检验人要充分了解每一项检验指标的临床意义，学会结合病史及其他相关信息，对患者的检验指标做出合理的个性化解读。第四，要像影像学、 B超等科室一样，做到医技分开，检验科分别设置医师岗和技师岗。第五，有条件可开设检验门诊，让检验医学真正走向临床，打通从理论到实践、再从实践到理论的闭环回路，促进检验医学学科的发展。第六，定期参与临床查房，参与MDT多学科病例会诊和多学科门诊，定期开展检验与临床沟通座谈会，了解临床所需，做好检验项目临床意义的相关培训，解决临床医生诊疗实践中遇到的困难和问题！（来源：贵老师公众号留言）

观点5：

窃以为，做检验也有三重境界：一是把实验做对，这是最低要求了；二是把实验做好，能排除干扰误差；三是指导临床诊疗。不管国家教育部门对医学检验的教育改革如何变更，卫生部门对检验医学的执业制度如何变化，无论是理学学士还是医学学士，无论是三年制、四年制还是五年制，我们的作为，不取决于毕业证写着几年制，不取决于有执业医师证还是检验技师证，而取决于我们是否真正有所为。 

“牢骚太盛防肠断，风物长宜放眼量。”我们每天面对成千上万的检验数据，也许对于我们来说，这一千一万个都没有任何区别，然而对于每一个病人，这个数据对他/她都是唯一，我们做好其中一个，能通过它指导临床诊疗，减轻患者负担，这便是成绩，便是回报！因为他/她若安好，便是晴天！ 

“穷则独善其身，达则兼济天下。”在制度改革尚在摸索阶段，作为一名一线检验工作者，更多思考的是如何修身，如何做好专业，为成长为一个检验基础和临床理论均扎扎实实，能够切实帮助患者和临床解决问题的检验医师而努力！

观点6：

首先保证质量和结果准确的前提下，才对临床有说服力，才能提出合理化建议，多说一些患者该做什么检查？为什么做这些检查？这些结果说明了什么？下一步该怎么办？政策方面现在也没有给检验人解释检验结果的权限！这就是早期没有重视检验医师和检验技师资格划分造成的后遗症，以致检验越来越被临床技工化了！

观点7：

我个人觉得需要一个全面改变。检验专业的资格考试，就应该定义为医师资格类考试，如同中医、口腔、公卫一样的独立考试类别，而且应该本科还是五年拿医学学位。

现在所谓的检验医师，要拿医师证和检验技师证双证才算是检验医师，门槛搞的比当临床医师还高，而且就检验的工作性质和亚专业而言，是不能都像影像和病理那样分医师岗和技师岗的。检验专业学科设置培养方面在大学就该往检验医师类定位，不仅仅就五年比四年多学点临床知识就完了，要有那个衔接点的培养。

检验科人员一定要多参与临床讨论或就一些结果单独和主管医生多沟通，把自身专业知识体现在临床讨论沟通中，要不怕事才能锻炼自己。

观点8：

要提高效率，保证大样本下的质量，实行标准化，流程化，就目前看是仅有的选项，而这两个词换个说法就是样板化，再说简单点就是通过细致的分工和条例，把复杂的检验简单化重复化，再加上不断的自动化改造和AI使用，实验室变为“工厂”目前看已经是趋势了。

检验是一个大类，医学检验只是分支，工业领域的化学检验、质量检验和理化检验等等都是检验，看看他们的现状，未来医学检验也会向这个方向靠拢，我们是医技，有医有技，现在随着科学和社会的发展要求我们医少一点，技多一点我觉得完全可以接受，请各位同仁不要忘了，我们是辅助科室，服务临床才是我们的要求很明确，更快更准，仅此而已，而我们的工作就是努力在这两点上做的更好。

观点9：

检验医师证，固然重要，因为这是个人专业能力的象征之一。没检验医师证，同样可以做出比“有证”更能体现专业价值的工作业绩，同样受人尊敬！关键是我们有没有用心去学，有没有用心去做我们的专业，有没有用心去爱我们的患者，有没有用心去为临床发现问题、分析问题、解决问题。检验能否发展，能否受人尊重，关键在于我们每一个检验人怎么做！

观点10：

临床之路固然正确，但困惑随之而来：是否需要执业医师资格才能与患者有效沟通？四年制理学毕业生又具备多少沟通能力？当下，确保检验质量是本职，深入临床是出路，不断提升检验人员的问题发现与解决能力才是关键。我们需学习：方法学精准度、指标影响因素、临床指标含义及其关联性，以及如何辅助临床确诊。总之，检验人员用指标助力快速确诊至关重要，要学的很多，吾辈需不断努力。

对此贵老师 是这样反馈的

今天清晨，一位受人尊敬退休多年的前辈打来电话，和我交流半个多小时，表达了他的观点和看法：

1.                  检验专业发展，医、教、研三驾马车缺一不可，重点是主次怎么摆，医应该是第一位的。

2.                  现在的管理层完全脱离临床肯定是不行的，无论多忙都要找时间去临床一线，他们都是从一线一步步走过来的，要清楚临床要什么，检验员工在想什么？要和员工融合在一起，他们那个时代，没做什么科研，主任们临床能力一定在科里是领头的。

3.                  现在重科研，轻临床是不对的，本末反了。看见现在的会议不管是什么性质的会议，千篇一律讲管理、讲科研，而且年年重复，没有新意。这些内容可以有，还是要多讲临床，因为下面听课的人大多数都是临床一线的，要关心他们想听什么？

4.                  检验确实要走向临床，现在的检验不像他们的时代，手工为主，显微镜为主，现在好多都自动化了，而且三方实验室越来越多，医保、DRG付费等，检验科确实有压力，要思考。

5.                  关于现在流行的实验室认可问题，他们那个时代没有这个东西，不清楚具体是做什么的，不好发表意见，只是觉得现在都去搞这个东西，有点过。

6.                  谈到检验医师这个问题，前辈沉默良久。他说：他去过国外，也清楚别人怎么做的。也许要彻底解决这个问题，就来一次彻底的改革，把检验分成技师和医师，技师二年专科教育就可以，而医师不管什么来源，一定要有严格的考核和准入制度，现在的5+3培养也好，还是从临床来的也好，要能真正解决检验和临床桥梁的作用。

......

   当我们早上匆匆忙忙赶到医院，和来自四面八方的患者一起涌入医院的大门，穿过熙熙攘攘的人群，来到检验科，穿上白大衣，停三秒：问自己来医院目的是什么？我为什么来？下午下班时，脱下白大衣，走出科室和医院的大门，看着一同走出医院的患者，停三秒：问自己一天都做了什么？我给患者帮助了什么？

对于上述 丁香园前任版主xxll2006 如是说

当我们对实验室的发展沾沾自喜的时候，有没有发现检验科已经成为了医院的一个另类：我们没有自己的执业资格考试，我们不直接接触病人，我们也不直接参加临床的诊断治疗，我们只是面对一批批的标本，发出一张张的报告。

当我们对我们的临床同事大谈特谈精密度、准确度、不确定度时，我们是否发现他们仅仅希望我们用他们听得懂的语言告诉他们，他的病人怎么了；

当我们把报告做的越来越精致全面，数据、文字、图片轮番轰炸时，我们是否发现这样的报告反而不如一个电话或者面对面的沟通，对临床同事更加有用；

当我们在化验单上注明「结果仅对此标本负责」时，我们是否意识到那份死的标本根本不需要我们负责，我们需要负责的是标本后面活生生的人和为他治疗的临床伙伴；

当我们把海量的新的检测项目推向临床的时候，我们是否意识到我们的临床同事希望利用我们的专业经验和知识，告诉他他的病人该做哪些检验项目；

当别的辅诊科室都在积极向临床靠拢，积极参与临床诊治的过程中，检验却在与医学渐行渐远的道路上狂奔！