摩擦生热居然把手掌烤熟了
患者男性
年龄：38岁
主诉：卷帘门摩擦伤至左手疼痛伴活动受限1天
现病史：患者自诉于1天前在车库关门时不慎被卷帘门挤住左手，“卷帘门一直转动摩擦，约20分钟”，于就诊于当地医院建议手术治疗，患者为求进一步治疗至我院就诊。
既往体健
查体：左手肿胀明显，拇指掌侧、手掌及腕部尺侧污染严重，挫伤重，皮肤成“皮革样”改变，手指末梢血运可良好，感觉麻木，手指及腕关节主动、被动活动均受限。
辅助检查：X线示：骨质未见明显异常
临床诊断：左手掌皮肤坏死
术前外观
予以坏死组织切除，手背切开减压，清创负压吸引，当坏死皮肤切除后手指被动活动恢复。
拆除负压后再次扩创负压吸引
原本想着创面不深，没有重要组织外露，负压吸一下可以直接全厚皮植皮了，结果事与愿违，患者强烈要求出院，保守直接，不接受植皮或者皮瓣手术，劝阻无效后签字出院。
不出意外的话就该出意外了，患者回家自行换药20余天再次来院复查，创面可见炎性肉芽组织生长，表面脓性渗出，掌腱膜坏死，拇指肌腱组织外露
直接住院予以扩创负压吸引，拆除负压后创面情况
拇指屈肌腱外露，尺侧屈腕肌外露，掌腱膜外露，部分血管神经外露。
请教接下来该如何处理？
挫伤 (40)
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最后编辑于 2024-03-27 · 浏览 2.5 万
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