口腔门诊手术之前应注意的7种系统疾病

在进行外科门诊手术时，应该注意的系统性疾病大体可以分为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、脑血管疾病、血液疾病等。各种疾病的详细内容都有相关书籍介绍，本文只对各种疾病在口腔科治疗时应该注意到的主要事项加以概述。

1.循环系统疾病

循环系统疾病主要包括心脏病和高血压。

心脏病包括室中隔缺损等先天性心脏病、二尖瓣关闭不全等瓣膜疾病，还有心律不齐等。无论哪种疾病，主治医师首先都要把握详细的现病史、现有症状和用药状况。这种情况下做外科处置时，需要提前确认是否有必要预防感染性心内膜炎的发生。多数情况下，患者可能正在服用抗血栓药物，但原则上不必因门诊手术这种程度的创伤而停药。此外，即使是需要停药的高创伤性手术，也不应擅自停药，而应与内科主治医师协商，并在其指导下进行停药。

在手术前近期的血液检查结果中，必须确认是否存在凝血时间延长、肝肾功能异常。可以在自己的机构内采血，不具备条件的可以向患者的内科医师确认近期的血检结果。特别是抗血栓疗法中使用华法林时，凝血功能可以在一天之内发生变化，如果可能，最好确认拔牙当天或几天之内的血液检查结果。在实际进行处置时，要在监测血压、脉搏、血氧饱和度及心电图的状态下进行治疗，边确认没有异常边进行处置。治疗中要确认血压的收缩压在160 mmHg以下，舒张压在100 mmHg以下。确保循环系统没有大幅变化，注意减轻患者的身心压力，并注意控制局部麻醉的给药量。为了减轻压力，要进行切实有效的镇痛，不仅依靠局部麻醉，还要根据需要选择传导阻滞麻醉。另外，必要时还可以联合使用静脉镇静的方法，来减轻患者精神压力，维持循环系统稳定。