年轻人顽固性头痛、反复脑梗塞，罪魁祸首竟然是它

头痛是一种常见的症状，引起头痛的原因有很多，比如颅内感染、占位病变、脑出血、中毒等等。

有一位年轻女性，时常受到偏头痛的困扰，每周发作3-4次，还伴有眩晕、呕吐的症状。虽然服用了止痛药，但根本不起作用。

经检查确诊，她的偏头痛是卵圆孔未闭导致的。

究竟什么是卵圆孔，一个小孔怎么会有这么大的威力？

1.什么是卵圆孔未闭

卵圆孔其实是胎儿心脏左右心房隔膜上的一个小孔，由于胎儿的肺循环还不成熟，这个小孔可以保证胎儿全身脏器的氧气与营养供应。

婴儿出生后大概到3岁，这个小孔会逐渐关闭，形成永久性的“心房间隔”。

如果3岁以后卵圆孔仍未闭合，这在医学上就被称为卵圆孔未闭，大约有1/4的人在成年后卵圆孔不会闭合。

卵圆孔未闭是一种比较常见的心脏结构异常，大多数卵圆孔未闭患者是没有任何症状的，部分患者可能会出现劳累后心悸、呼吸困难等症状。

另外，卵圆孔未闭还可能会导致一个更为严重的后果，那就是头痛与脑梗塞。

2.相关案例

女，36岁，睡前突发头晕、意识模糊，伴有呕吐，第二天起床后感到左侧肢体无力，出现运动障碍，后经医院检查确诊为脑梗塞。

这种情况并不常见，年轻人发生脑梗塞很大可能来源于心脏，其中最常见的病因是房颤，但患者并无房颤病史。

经食管超声心动图检查，发现心脏房间隔存在左向右分流的血流。

进一步行经颅多普勒超声(TCD)发泡试验，结果为阳性，确诊卵圆孔未闭，这才是导致该患者脑梗塞的罪魁祸首。

3.为什么会导致脑梗塞

卵圆孔未闭已经成为中老年人脑梗塞，特别是年轻人发生脑梗塞的重要原因之一。那么，卵圆孔未闭为什么会导致脑梗塞呢？

健康心脏的左右两侧是不相通的，人体静脉系统会产生血栓、代谢产物等，这些物质原本是可以通过肺部血液循环被过滤清除掉的。

但对卵圆孔未闭的人群来说，这些物质会通过卵圆孔避开肺循环，直接流入左心房的动脉，然后再流入脑动脉。

如果血栓较小，会引起偏头痛；如果血栓较大堵塞脑动脉，就会导致脑梗塞。

卵圆孔未闭在人群中的发生率较高，约为四分之一，通常没有症状或者症状轻微，容易被忽略，在体检或有明显症状的时候，才会到医院检查治疗。

所以当遇到不明原因，且顽固的偏头痛，一定要提高警惕，在梗塞或更大的危机来临前，及时明确病因。

4.如何治疗

除了发生脑梗塞和顽固性偏头痛的患者需要手术以外，经TCD发泡试验明确阳性的也可以选择进行封堵手术，以消除潜在的危险。

因为阳性表明心脏存在异常右向左分流，且在脑动脉可监测到微栓子。

封堵手术属于微创手术，整个过程不超过1小时，时间短、创口小、恢复快，几天后便能出院，术后对生活、工作影响较小，所以在临床上被广泛运用。

脑梗塞不只是发生在老年人，也不只是有脑动脉硬化的问题才会发生。随着年龄增长，卵圆孔未闭人群患脑梗塞的风险也会增加。

如果反复出现不明原因的偏头痛，建议及时就诊排查病因。同时，如果突发不明原因脑梗塞、晕厥等，应该警惕卵圆孔未闭。

因此，卵圆孔未闭与脑梗塞的关系应引起足够重视。一项汇总了全球1032项的研究结果显示，心源性脑梗塞患者卵圆孔未闭的发生率比健康人群高很多倍。

如果存在不明原因的脑梗塞、顽固性的偏头痛等情况，要警惕存在卵圆孔未闭的可能，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。