骨科慢病的经典组合
患者性别：女
患者年龄：59岁
患者源于“反复腰痛1年余，加重伴下肢麻木1个月”收治住院。
既往史：骨质疏松症病史10年余。无慢性病病史。
体格检查：患者神情，精神疲惫，痛苦面容，减痛步态，间歇性跛行，腰部疼痛明显，呈刺痛状，鞍区感觉无异常，无肢体乏力，无四肢末端麻木，腰2-5生理曲度略反弓，胸12腰1前凸，骶骨点头错位（？），双侧腰肌紧张、轻压痛，无叩痛，直腿抬高试验强阳性，托马斯试验强阳性，4字试验弱阳性。
患者腰部外观：
辅助检查：2023年6月26日外院CT提示：腰5双侧椎弓崩裂，并向前滑脱（I）度，腰2-5椎间盘膨出，腰5骶1椎间盘脱出，相应水平椎管狭窄。
本院MRI提示：
本院DR提示：
【为啥就不是腰5骶1后滑脱（II）度呢？】
临床诊断：1.腰椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄 3.腰椎前滑脱（II）度 4.骨质疏松症
治疗经过：
患者现在虽有疼痛，但毕竟还年轻着经过吊针和药物治疗后，能跑能跳的。
2024年3月20日和21日接到住院部治疗单。我尝试复位腰5骶1以减轻腰骶压力，同时@沈贇_运动医学科老师指导：
按这个方向复位，且下面的方向俯卧位垫高腹部做。
尝试两个方向的Mulligan不成功，又尝试做成Maitland也不成功。
22日和23日我就跟着医院组织外出旅游。24日在门诊值班，不上病房。
今天25日回来上班，患者主诉：左侧腰部到膝关节外侧疼痛，再三考虑后先按照“髂胫束综合征”进行治疗。
现在走一步看一步。
讨论：此患者先天性发育异常，可能已经适应了异常，是否可以不复位任其自然？
这是非常常见的病理组合。«坎贝尔»原文：成人峡部裂行滑脱症，发病率在所有滑脱中占第二位。仅次于退行性滑脱。大多数峡部裂患者，椎体滑脱程度较小，其中90%~95%的患者发生在腰5骶1节段，5%~8%的患者发生在腰4/5节段。
影像学的峡部裂性滑脱症不足以解患者所有症状。因为全部峡部裂患者发病率仅为7%，伴或不伴有椎体滑脱，且大部分临床上无症状。
因此《坎贝尔》建议，临床医生需要详细问诊，根据患者主诉判断其下腰痛是否由椎体滑脱所导致。机械性下腰痛可以由峡部裂所致，也可能是神经源性疼痛。
