病例腹腔镜下肾囊肿去顶术

患者，李某，59岁，门诊以“单纯性肾囊肿（最大径约55mm）”收住入院。

手术经过：全身麻醉成功后，留置F18导尿，患者取右侧卧位，垫高腰部，艾利克常规消毒手术野，上至腋下，下至大腿上1/3，前至腹中线，后至脊柱中线，铺无菌巾及剖腹单。连接好各管路、设备。先于左侧髂嵴上两横指切开皮肤2cm长(A孔)，中弯钳钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，食指将腹膜向前推开。在食指的引导下分别在12肋缘下腋后线交点和腋前线肋缘交点下切开皮肤5mm 和 10mm(B,C孔)并分别刺入5mmTrocar 和10mmTrocar，A孔置入10mmTrocar，气腹压 12mmHg。髂嵴上Trocar插入观察镜，其余 Trocar 插入操作器械。沿腰方肌外缘切开于其相连的圆锥外侧筋膜，进入后层与腰方肌、腰大肌之间的间隙，有条索或粘连带则用超声刀切断。分离腹膜外脂肪，打开肾周筋膜，打开肾周脂肪囊，找到左肾，紧贴肾脏表面游离，直至完全显露左肾下极囊肿灶，外露部分直径约6*5cm，仔细辨认谨防损伤肾盂，切开囊壁，吸尽囊液，囊液清亮，距离肾实质约1cm切除囊壁并于边缘充分电凝止血，囊壁组织取出送检;查无活动性出血，自C孔置入F20乳胶管并妥为固定。清点敷料、器械数目无误，退镜及所有Trocar，4-0丝线缝合皮下组织及皮肤，无菌敷料覆盖手术切口。术毕。手术过程顺利，麻醉满意，患者耐受手术满意，出血约5ml，术后患者安返病房。