通过实验，总蛋白210的原因找到了

前几天发了一篇帖子，是关于科室发出的一张问题报告单，引起了较多的关注和讨论。

有老师提醒我可能是吸样时吸到了红细胞所致。

对此我高度重视，准备实验一探究竟，去验证这个观点找出问题报告背后的真像，让自己以后能识别和避免类似的问题。

实验准备：将同一患者标本制成5份，分别为：①正常血清、②血清混入少量红细胞、③血清混全血（9:1）、④血清混全血（2:1）、⑤全血。

实验过程：①和②都测一次肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶，考虑到节约耗材，③④⑤只检测TP和心肌酶，也即前几天问题报告中的主要问题项目。

实验结果：①②两个样本的结果在项目ALT、AST、TP和心肌酶（CK、CKMB、LDH）上表现出较大差距，其中心肌酶明显升高。其他项目结果无明显变化。

③④⑤样本的红细胞浓度依次增大，最后的TP和心肌酶结果也显著增高，但并不呈线性。

比如其中④号样本CK为0。通过观察几个样本中的CK反应曲线，发现④号虽然结果为0，但吸光度达到了75000-80000，比③号CK吸光度还高一两万。分析原因是CK浓度过高，底物耗尽引起钩状效应。有趣的是⑤号样本为全血，各项结果却都比③④还低，原因不清楚。

实验结论：生化检测时如果吸样吸到红细胞，会引起心肌酶显著增高，TP在吸入少量红细胞时升高可能不明显，但如果吸入大量红细胞会明显升高。另外ALT、AST也会随着吸入红细胞的多少而有明显的升高。

[注]：本次实验只是针对自己科室出现的错误报告查找和分析原因。实验设计和结果不具有普适性，且必然存在不足。欢迎各位老师指正。