双重血浆置换（DFPP）的详细介绍

双重血浆置换（Double Filtration Plasma Plasmapheresis，DFPP）通过两个连续的过滤步骤，清除血浆中的有害成分，同时尽量保留有益的成分，以缓解病情。

在第一个步骤中，血液通过一个特定的滤器，该滤器可以选择性地去除某些大小或电荷特性的物质，例如炎症介质、免疫复合物等。然后，经过第一步的血浆被进一步过滤，以去除更小的分子，如溶解在血浆中的毒素或其他有害物质。

适应症：自身免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；过敏性疾病；免疫系统疾病： 如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、抗磷脂抗体综合症等

禁忌症：严重的出血倾向或凝血功能异常；活动性感染；对血浆分离或过滤技术过敏；严重心血管疾病

治疗前准备：

1、充分与患者及家属知情同意，并签署知情同意书；

2、治疗前常规检查：血型、血常规、凝血指标、肝肾功、电解质、免疫球蛋白、与原发病相关的特异性指标等；

3、提前预约血浆；

4、评估血管通路的通畅性及流量；

5、治疗处方：

（1）血浆或白蛋白用量：0-600ml

（2）置换频率：取决于原发病、病情严重程度、治疗效果及所清除致病因子的分子量和血浆中的浓度。

一般间隔1-2天，一般5-7次为一疗程。

（3）抗凝方式：枸橼酸/低分子肝素/普通肝素

（4）参数设置：

注意事项：

1、心电监护，密切观察患者生命体征；

2、开始时，全血液速度宜慢，观察2-5min，无反应后再以正常速度运行；

3、注意防治并发症：

（1）过敏和变态反应：大量输入异体血浆或白蛋白所致，通常表现为皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、寒战、发热，严重者出现过敏性休克。

可在血浆或白蛋白输入前适量预防应用肾上腺糖皮质激素和/或抗组胺药物。

出现上述症状时减慢或停止血泵，停止输入可疑血浆或白蛋白，予以抗过敏治疗

（2）低血压：与原发病、血管活性药物清除或过敏反应等有关，根据不同的原因进行相应处理。

（3）低钙血症：以白蛋白为置换液的患者易出现低钙血症，可在治疗时静脉输注钙剂防治低钙血症的发生。