龈乳头挤挤总会有的。进来有惊喜。

中年男性，门牙缝隙巨大，正畸关缝，意外的龈乳头也挤出来了。干临床时间越长，时常会遇到患者这样的表述，以前我的牙一点缝没有，现在门牙缝越来越大，查体也是清晰可见的牙齿移位，飘出牙弓。不知道哪里来的神奇力量。所以在临床中遇到要求关缝的病人，要是缝隙不大，我都是采取树脂充填关缝。不会给患者采取贴面修复。因为我无法预测这样的缝隙是动态的还是静态的。除非患者强烈要求我做贴面修复。说到这里，我说点关于缝隙的亲身体会。我的下颌智齿近中阻生，并且伴有早接触，影响咬合。所以把这一侧的上下智齿一起都拔了。结果我现在一侧上下67之间邻面接触就没有了，开始了不停的塞牙，进食肉类非常明显。神奇的合学。所以学无止境啊！现在病人问我拔了智齿前面的牙松不松，我都没有以前的底气了。发几张图供大家思考一会。

树脂关缝

病例发完了，最后发表一下我的思考，在上述病例中我们可以分析一下牙齿是怎么移位出来的呢？临床中常见的就是上下前牙唇向扩张移位，那么肯定是收到了舌肌的力量，据文献报道，唇舌肌力量差距5g左右。正常人的牙齿排列不会因舌肌力量比唇肌大5克而发生唇向扩张移位。那是因为健康牙体有完整牙周膜的存在。保持了肌肉的动力平衡。如果患者的牙周组织出现附着丧失，随着病变的进展，终会在某一刻出现力量的失衡。出现临床上常见的各种漂移。分析了大概的原因，我们应该重视牙周，这样病例通过正畸治疗后也需要长期保持，不然很可能再复发。