老年男性，服用奥司他韦后恶心、天旋地转

患者性别：男

患者年龄：72岁

主诉：咽痛4天，加重伴全身乏力2天。

简要病史：1.4患者无明显诱因出现恶寒、咽痛，自测体温36.3℃，自行服用“感冒疏风片”无好转。1.6咽痛加重，伴全是酸痛、乏力、失眠、干咳，自行服用“阿莫西林”无好转。1.8就诊我门诊。

既往身体尚可，否认“高血压、糖尿病、慢支炎”等慢性病。

体格检查：体温36.4℃，口周疱疹1个，咽充血，咽后壁见脓点。双肺未闻及明显、啰音。

辅助检查：血常规：WBC 5.25 x 10^9/L，N%56.7%，L% 32.0%，CRP42.77mg/L。甲流抗原阳性。

临床诊断：1.流行性感冒（甲型）；2.急性化脓性咽峡炎

治疗经过：

1.8：

①头孢呋辛 1.5g ivgtt；

②炎琥宁400mg ivgtt；

③奥司他韦胶囊 75mg po bid；

1.9：

患者复诊，诉昨晚19时左右服用“奥司他韦”10余分钟后出现恶心、干呕，随后全身极度不适、天旋地转、出汗，卧床休息后症状逐渐减轻，约持续2小时左右后上述症状缓解，自觉口干、乏力，少量饮水入睡。病程中无心悸、胸闷、胸痛、心前区不适、耳鸣、肢体偏瘫、大小便失禁等不适。

今晨起床，咽痛、全身酸痛减轻，无恶心、眩晕等不适。未服用奥司他韦。

查体：体温36.1℃，脉搏91次/分，呼吸20次/分，指脉氧96％，意识清晰，对答切题。口周疱疹干瘪。咽充血，咽后壁脓点缩小。双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心律齐。腹软，无压痛、反跳痛。

补充诊断：奥司他韦药物副反应

治疗：

①昨日出现全身极度不适、天旋地转，考虑奥司他韦不良反应，因不良反应较剧烈，故今日停“奥司他韦”。

②头孢呋辛 1.5g ivgtt；

③炎琥宁400mg ivgtt；

④抗病毒口服液10ml po tid。

1.10：

复诊，咽痛、全身酸痛减轻，无恶心、眩晕。查体体温正常，生命征平稳，咽充血减轻，咽峡脓点消失。

治疗：

①头孢呋辛酯片 0.25g po bid，3-5d；

②抗病毒口服液 10ml po tid。

1.15电话随访，已痊愈。

讨论：

1.老年男性，甲流抗原阳性，但体温正常，是否使用抗病毒药物?

2.奥司他韦不良反应如何处理?

附奥司他韦常见不良反应及可能机制分析。