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为什么指深屈肌腱无外伤也会断裂

骨科医师 · 发布于 2024-03-04 · 来自 Android · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 1 年零 261 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男性

患者年龄:60岁

主诉:右小指屈曲活动障碍3周。

体格检查:右小指近侧指间关节屈曲活动存在,远侧指间关节屈曲活动丧失!

简要病史:询问患者病史,患者平时喜欢运动,抓举之类的,3周前突然发现小指屈曲活动受限!

辅助检查

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其他手指屈肌腱影像连续性良好

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右小指屈肌腱磁共振影像,未见肌腱走行

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X线侧位可见小指远侧指间关节向背侧半脱位改变

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B超下,未见屈肌腱滑动

临床诊断:右小指指深屈肌腱断裂

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麻醉状态下,可见小指呈伸直形态。

术前已经考虑是指深屈肌腱断裂,诊断没有错,术中打开1区一看,止点完全断裂,没有留下一丝一毫。

庆幸的是自己考虑了多个方案:

一、找到指深屈肌腱断端,直接修补缝合!

二、肌腱短缩,取掌长肌腱移植!

三、止点断裂,最老办法纽扣,再就是锚钉!

术前准备了锚钉,虽然看到是止点撕脱,心里也不慌。


麻烦的是,术中出现情况,屈肌腱断裂3周以上,跟局部粘连,小切口下无法确定指深屈肌腱回缩位置。

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仅专业人士可见

为了更好保留滑车,最后没有办法,打开腕管,从腕管内找到小指指深屈肌腱,止点锚钉重建

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仅专业人士可见


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术后见小指呈功能休息位

讨论:运动性屈肌腱断裂的原因?

小手术,不小心也要跌倒,每次手术都要准备齐全!

前臂屈肌腱断裂 (3)
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