为什么指深屈肌腱无外伤也会断裂
患者性别:男性
患者年龄:60岁
主诉:右小指屈曲活动障碍3周。
体格检查:右小指近侧指间关节屈曲活动存在,远侧指间关节屈曲活动丧失!
简要病史:询问患者病史,患者平时喜欢运动,抓举之类的,3周前突然发现小指屈曲活动受限!
辅助检查:

其他手指屈肌腱影像连续性良好

右小指屈肌腱磁共振影像,未见肌腱走行


X线侧位可见小指远侧指间关节向背侧半脱位改变

B超下,未见屈肌腱滑动
临床诊断:右小指指深屈肌腱断裂

麻醉状态下,可见小指呈伸直形态。
术前已经考虑是指深屈肌腱断裂,诊断没有错,术中打开1区一看,止点完全断裂,没有留下一丝一毫。
庆幸的是自己考虑了多个方案:
一、找到指深屈肌腱断端,直接修补缝合!
二、肌腱短缩,取掌长肌腱移植!
三、止点断裂,最老办法纽扣,再就是锚钉!
术前准备了锚钉,虽然看到是止点撕脱,心里也不慌。
麻烦的是,术中出现情况,屈肌腱断裂3周以上,跟局部粘连,小切口下无法确定指深屈肌腱回缩位置。

为了更好保留滑车,最后没有办法,打开腕管,从腕管内找到小指指深屈肌腱,止点锚钉重建


术后见小指呈功能休息位
讨论:运动性屈肌腱断裂的原因?
小手术,不小心也要跌倒,每次手术都要准备齐全!
















































