以多巴胺活动机制理解与治疗沉溺游戏

以多巴胺活动机制理解与治疗沉溺游戏 

大量文献表明，过度习惯性玩电子游戏会如何发展成一种损害性障碍。沉溺游戏在临床实践中经常被识别出来，治疗起来却很困难。临床医生可以从教育家庭开始，让他们了解电子游戏如何与大脑的奖励系统相互作用，让一 些人难以脱离,游戏可以让玩家立即获得满足感，这是由神经奖励通路中多 巴胺的异常激增所介导的。

治疗的最终目标是找到高多巴胺活动（HDA）和低多巴胺活动（LDA）之间 的平衡。高多巴胺活动包括即时且持续奖励的行为，例如视频游戏、流媒体 视频和滚动浏览社交媒体。 另一方面，低多巴胺活动的特点是延迟，需要耐心；包括骑自行车、绘画和练习乐器。 尽管有些活动介于两者之间，但鼓励家庭将爱好分为高多巴胺活动或低多巴胺活动可以创建一个优先考虑两者之间划分时间的时间表。

 沉溺游戏玩家因持续接触高多巴胺活动激增而变得麻木，缺乏从低多巴胺活动中体验乐趣的能力，并且通常会拒绝节制计划。 对于那些习惯了高多巴胺活动的人来说，摆脱束缚是相当困难的，这会导致与试图强制执行限制的父母或者监护人发生争执。

 对于此类患者来说，玩一小时游戏后关闭游戏机就像患有酒精使用障碍的人在喝完一杯酒后试图停止一样困难。因此，从过度高多巴胺活动直接过渡到高多巴胺活动和低多巴胺活动的平衡具有挑战性。 尽管完全戒除可以中断和防止成瘾循环，但考虑到我们越来越依赖屏幕的许多有用功能，戒除所有屏幕媒体越来越不可行，其中许多功能都符合低多巴 胺活动，例如，在计算机上写作和完成作业、写作并发送电子邮件等等。 

为了实现平衡使用，暂时戒除屏幕使用一段时间是必须的和可行的。与吸毒成瘾的情况类似，一段时间的戒断可能伴随着突触后多巴胺受体的恢复。 不使用屏幕的住院项目和住院治疗为戒断提供了理想的环境，在此期间以受控的方式重新引入屏幕媒体。因此，在住院环境中戒毒并在没有足够后续护 理的情况下出院的问题游戏玩家通常会复发，类似于那些从滥用药物中戒毒的人。

多巴胺脱瘾过程不仅可以帮助患者，还可以改善处方者和家长之间的联盟以及家长的依从性。父母常常对结果感到惊讶。脱瘾似乎重置了大脑的奖励系统， 并为引入更平衡的生活方式奠定了完美的基础。

 然而，回到相同的环境线索（类似的不受限制的屏幕访问）通常会导致旧病复发。在实现所需的自我导向平衡之前，有必要对护理人员对屏幕媒体的使 用进行仔细调节。因此，戒毒是三阶段康复计划的第一阶段，第二阶段是外 部支持的平衡使用，第三阶段是自我调节。

节摘：Dopamine Detoxification for Problematic Gaming February 16, 2024 Clifford Sussman, MD