腹痛根源在颈部 多学科联合消灭“元凶”

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腹痛根源在颈部 多学科联合消灭“元凶”

报，2024-02-21（8）

“明明是肚子痛，问题却出现在脖子上！”日前，28岁的李女士因反复上腹部疼痛，住进了广东医科大学附属东莞第一医院消化内科病房。专家会诊发现，导致李女士急腹症频繁发生的幕后黑手竟是颈部甲状旁腺肿瘤。找到病因后，外科团队为李女士进行了左侧甲状旁腺腺瘤切除术，导致其肚子痛的“元凶”最终被消灭。该院甲状腺和甲状旁腺科主任郑彪指出，甲状旁腺肿瘤最容易“声东击西”，进行多学科联合诊疗非常必要。

标题-1：这种疾病喜欢“声东击西”

从2023年开始，李女士腹部疼痛频繁发作，四处寻医问药，但病情一直未见好转。后来，李女士因“急性胰腺炎”被收入广东医科大学附属东莞第一医院消化内科病房。接诊医生、消化内科主任荣光宏告诉记者，大多数情况下，急性胰腺炎是由于患胆道系统疾病、暴饮暴食等导致，但李女士并不具备上述诱发因素。进一步化验时发现，患者血钙离子浓度高达3.64毫摩尔/升，超出正常值近1/3，属于高钙危象，而高钙血症正是急性胰腺炎的幕后“推手”之一。接下来的检查发现，李女士的甲状旁腺激素水平明显升高，且颈部彩超显示其左侧下甲状旁腺肿大。

随后，李女士被转入甲状腺和甲状旁腺科病房。郑彪经过详细分析，考虑患者是由颈部的甲状旁腺肿瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进症，血钙离子浓度持续升高，进而演变为高钙血症性胰腺炎。最有效的根除方法就是甲状旁腺腺瘤切除术。

住院期间，李女士甲状旁腺激素水平继续升高，最高达63.15皮摩尔/升，高出正常值数十倍。郑彪指出，如不能尽快切除病灶，就无法从根源上治疗高钙血症性胰腺炎。若高钙血症性胰腺炎继续发展，将威胁李女士的生命安全。

标题-2，手术达到预期效果

危急关头，郑彪请来医院内分泌科、消化内科、重症医学科、影像科、超声科、检验科、麻醉科等多个学科负责人进行术前联合会诊，讨论分析李女士的病情，全面评估手术风险，制订围手术期管理方案。经过充分的术前准备，郑彪团队为患者实施了左侧甲状旁腺腺瘤切除术。术中，快速病理检查明确切除肿物为甲状旁腺腺瘤。术后，李女士甲状旁腺激素水平降至8.52皮摩尔/升，手术达到了预期效果。

术后，李女士电解质紊乱状况逐步得到了缓解，但由于她的血钙离子浓度长期处于高水平，胃肠功能紊乱难以在短时间内缓解，康复期间仍时常呕吐，不能自主进食。团队为李女士经胃镜下留置空肠营养管，给予她肠内营养支持，并请针灸科主任谢炎烽为其进行“针刺﹢中药”治疗。李女士逐渐恢复了正常饮食，营养状态也随之得到改善。目前，李女士已经痊愈出院并重返工作岗位。