抗凝剂使用|血透室工作一个很现实的话题

抗凝剂使用管理，欢迎各位分享经验

新入中心患者，有透析医嘱，抗凝剂遵从医嘱用量，这在哪里都这么执行。

维持性透析的老患者，抗凝剂使用，您认为怎么办为好？

①信息化系统非常完善的单位 看长期医嘱就是了，对，非常好的建议，诱导透析期间或平素透析中，如果发现近期下机滤器、管路很干净，反馈给医生，建议长期医嘱酌减抗凝剂用量，以减少出血性事件发生，如果滤器和管路有凝血情况，反馈给医生询问是否调整抗凝剂用量，医生根据情况酌情调整。这样做对保护患者非常有利，既做到了充分透析，又减少了出血性事件和凝血事件的发生。

②信息化系统不完善的单位 值班医生不可能那么熟悉每个患者的用量的，血透治疗单又需要下抗凝剂用量，实际情况医生在下透析处方时无法查看既往抗凝剂用量情况，也无法每个患者都翻看，一般是根据60-80u/Kg给的，即便是同等体重抗凝剂也不会一样，对于长期透析患者，治疗护士会看纸质版的血透治疗单抗凝剂用量吗？实际情况可能是经常给长期透析患者上下机的护士最熟悉患者抗凝剂用量，她实际执行的可能与医嘱不符，但可能是最符合患者用量的。

讨论：关于维持性血透患者，信息化系统不完善的基层医院，关于纸质版血透治疗单中抗凝剂一栏，您认为抗凝剂用量如何下达医嘱会更符合常理与实际情况。欢迎各位老师积极发言！@xiaospring @论坛助手 @丁香肾脏泌尿频道