中枢性甲状腺功能异常-二月份活动

中枢性甲减（CeH）

分类：包括“垂体性甲减”及“下丘脑性甲减”。

无论是“垂体性”还是“下丘脑性”都是因为器官本体或周边部位发生病变，或血管出现问题，受到压迫和影响所导致的功能障碍。

病因：多为席汉氏综合征、垂体卒中、脑外伤手术或垂体手术、放射线治疗后等导致垂体或下丘脑受损。

治疗方法：临床上判断甲减是原发性还是中枢性是非常重要的，因为对这两种甲减所采用的治疗方法截然不同。

原发性甲减与中枢性甲减二者均有甲状腺素水平降低。原发性的会反馈性引起垂体分泌更多的TSH，使血液中的TSH水平增高；中枢性的是由于垂体功能减退，则分泌TSH的能力降低，血液中TSH水平下降。无论何时确诊CeH，只有在获得皮质醇分泌足够的证据后，或采用恰当的氢化可的松替代治疗后，才能开始甲状腺替代治疗。

因此，对于不能排除且尚未治疗的肾上腺功能不全症，则必须在类固醇治疗后开始甲状腺替代治疗，以防止可能发生的肾上腺危象；但对于有CeH症状的新生儿和婴儿，不应延迟甲状腺激素的替代治疗，而是应该尽早开始治疗。

另外，下丘脑性、垂体性甲减患者的TSH是不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4达到正常范围的中点之上才可以。

中枢性甲亢

分类：主要包括垂体促甲状腺激素瘤和垂体选择性甲状腺抵抗综合征。

特征：以血清甲状腺素升高伴TSH正常或升高为基本特征，但比较少见，且两者均有弥漫性甲状腺功能性肿大。

实验室检查：

血清TSHa亚单位明显升高；

T3、T4水平明显升高，但TSH水平正常或升高；

CT检查可发现垂体瘤；

CT检查可发现蝶鞍扩大；

TRH兴奋试验显示多数患者表现为对TRH刺激无反应。

治疗措施：主要是手术治疗，其次是放射性疗法和应用生长抑制素类似物如奥曲肽等。@内分泌医生啊